По комментариям к многим статьям, мне стало понятно, что большинство людей не совсем понимают что есть два заболевания, два диабета, и это АБСОЛЮТНО разные истории, которые некорректно сравнивать. Для любознательных сегодня разбираем, после этой статьи Вы перестанете путаться, а кому-то, возможно, эта информация поможет минимизировать проблемы.
Первый и второй тип, общие черты:
- Конечно, главное сходство это орган-мишень - поджелудочная железа, именно её поражают оба заболевания
- В обоих случаях повышается сахар крови и развиваются патологические состояния с этим связанные
- Оба заболевания имеют ДОКАЗАННУЮ наследственную детерминированность. Дада, и второй тип тоже, и да, в обоих случаях есть ситуации когда диабет начинается резко и без видимых причин (в том числе и без наследственного фактора) - но! Эти случаи в меньшинстве.
И на этом сходство заканчиваются, по сути, речь идёт не то чтобы о подтипах одного заболевания, а скорее о двух абсолютно разных заболеваниях!
А простой обыватель часто вообще ни о каких типах не знает, "диабет он и в Африке диабет".
Особенности 1 типа:
- Как правило, возникает в детстве/юности, крайне редко - в молодом возрасте (20+)
- Аутоимунное заболевание - иммунная система по загадочным причинам, резко атакует клетки поджелудочной железы, начало заболевания всегда протекает остро, с резкой потерей веса (аппетит может как падать, так и увеличиваться), резко взлетает сахар крови, нередко, при игнорировании ухудшения состояния возможен летальный исход.
- Инсулинозависимый, с первого дня выявления человеку назначают инсулин, именно от инъекционного инсулина зависит жизнь пациента, без него, человек умрет, и довольно быстро, при выявлении в детском возрасте, многие получают статус "инвалид детства" - ситуация серьёзнее некуда.
- При тщательном контроле инсулина, человек может вести вполне полноценную жизнь, сейчас есть помпы для автоматического контроля сахара крови и ввода нужных доз инсулина автоматически. Фактически, прибор заменяет поджелудочную железу. Детям, насколько мне известно, они сейчас полагаются бесплатно, взрослые покупают за свой счёт.
- Диабетики первого типа, как правило ОЧЕНЬ худые, при этом, не редко, наблюдается жировой гепатоз печени и другие внутренние органы могут иметь ожирение, работать под нагрузкой.
Как говориться: шах и мат фанатам теории калорийности - один из ярких примеров, того, что есть случаи когда никакие формулы подсчетов кк, вообще не будут отражаться на реальном весе.
Особенно часто, это было раньше, без помп ИДЕАЛЬНО контролировать сахар крови довольно сложная задача, полностью компенсированный диабетик, почти не будет отличаться от здорового человека (в том числе и по весу).
Почему при первом типе диабета, люди теряют/не могут набрать вес? А все очень просто: нет инсулина, совсем нет, сколько бы человек углеводов не съел - в клетки их транспортировать некому, вся глюкоза будет "болтаться в крови", кроме того, инсулин обладает доказанным анаболическим действием, это один из ключевых факторов роста для тканей ВСЕХ видов, поэтому при плохокомпенсированном диабете первого типа не будет ни жира ни мышц. Более того, часто, уйдёт даже тот вес, который был до начала болезни. Часто, происходит ситуация, человек испытывает постоянный и сильный голод, мечтает набрать вес, но из-за "кривой компенсации" - когда поставил, когда не поставил, неправильно посчитал дозировку, выбрал не тот тип инсулина (инсулин бывает разного срока воздействия) - глюкоза медленно проходит в клетки, в такой ситуации набор веса крайне затруднителен, у тех кто использует помпы, как правило нет проблем с весом😉
- При грамотной компенсации могут жить до глубокой старости без ухудшения состояния
- Более предсказуемое заболевание - поджелудочная отключается один раз и навсегда, дальше все зависит от гормонозаместительной терапии.
- Больше рисков по гипогликемии - опять же, это напрямую связано с неграмотной компенсацией: человек неправильно расчитал дозировку инсулина, ввел слишком много, сахар упал слишком низко, на этот случай почти у всех диабетиков первого типа в кармане всегда найдётся пара конфеток, чтобы быстро поднять сахар крови😉
Гипогликемия, канешн, зрелище не для слабонервных, однажды я наблюдала за знакомой с первым типом: человек резко бледнеет, покрывается ручьём пота, ее тошнило, и трясло - это она так новую помпу купила и на этапе регулировки доз инсулина, несколько раз её вот так накрывало, это смертельно опасное состояние. Важно как можно быстрее съесть небольшое количество простых углеводов чтобы поднять сахар крови.
- В целом, ограничения в углеводах не столь глобальные как у второго типа, здесь главное правильно считать дозировки и можно есть, В РАЗУМНЫХ пределах, безусловно😇
- Ткани сохраняют чувствительность к инсулину, вне зависимости от дозировок.
Особенности 2 тип:
- Самая главная особенность: нарушение чувствительности тканей к инсулину! Которая может прогрессировать, вплоть до полного отказа клеток принимать глюкозу. Это уже терминальный стадия, когда не повезло И с течением болезни (у разных людей, разная прогрессия, реакция на терапию и отступления от диеты) И, как правило, были грубые нарушения режима.
Именно с нарушения чувствительностей тканей все и начинается, поджелудочная "считывает" слишком высокий сахар в крови, вырабатывает дополнительный инсулин (порой в несколько раз больше нормальной концентрации), первые ГОДЫ это позволяет снижать сахар крови.
Это состояние и есть ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (ИР) - нарушена чувствительность тканей к инсулину, повышена выработка инсулина, а сахар ПОКА в норме.
- За счет кратного увеличения синтеза инсулина, повышается голод, помним, что инсулин и сам по себе обладает анаболическим действием, а ещё это провоспалительный гормон, а ещё он значительно повышает отечность - вес будет расти, ИМЕННО ИЗ-ЗА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ - около 80-90% диабетиков второго типа имеют ожирение на момент установления диагноза, а перед тем как начнётся, непосредственно, диабет - практически всегда была ИР, исключение - СД2 как последствие ковида.
- Связь работает в обе стороны: высокий инсулин вызывает набор веса, в первую очередь, за счет повышения аппетита, вплоть до полной утраты контроля со стороны нервной системы. С другой стороны - снижение веса, и ограничение углеводов, ведет к снижению инсулина - что в данном случае очень хорошо.
- В большинстве случаев, при СД2 инъекционный инсулин не назначают, сахароснижающих достаточно, при условии соблюдения диеты, а инсулин есть свой
- При длительном и остром течении СД2 постепенно происходит истощение поджелудочной железы, она не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина - в этом случае сахар растёт, вес начинает снижаться, если сахароснижающие препараты не дают значимого эффекта и сахар не снижается, вынуждено вводят инъекционный инсулин, К СОЖАЛЕНИЮ, часто речь идёт о гораздо более высоких дозировках, чем у первого типа (нарушение чувствительности тканей - помним), что, конечно, тоже провоцирует и голод и набор веса.
- Со вторым типом, даже без медикоментозной компенсации можно жить довольно долго, многие люди, даже не догадываются, что у них уже есть СД2
- Непредсказуемость. К сожалению, казалось бы менее серьезное изначально (в сравнении с первым типом) заболевание, склонно прогрессировать, и какова будет скорость этого прогрессирования, зависит от конкретного организма, кого-то как моего отца, диабет убивает за 3 года (я рассказывала эту историю, ссылка в конце статьи), а кто-то как моя мама, десятками лет живёт, в усс не дует, и ей хватает сахароснижающих для поддержания здоровья.
Ииии! Я скажу как человек переживаний тяжеленный гестационный диабет - контроль, лишь иллюзия, если все плохо с чувствительность тканей и поджелудочной - сахар контролировать КРАЙНЕ сложно, хоть вообще не ешь. Т.е сказать что если у человека плохая динамика, виноват только он сам - нельзя, многое зависит от везения и конкретного организма, элементарно: на одном человеке легко работают стандартные препараты, другому терапию подобрать КРАЙНЕ сложно, а организм начинает резко реагировать уже не только на углеводы, но и на белковые продукты. ВСЕ ИНДИВИДУАЛЬНО, однако, это то заболевание где 50% успеха зависит от тщательности выполнения рекомендаций не только по препаратам, но и по диете и даже по физической активности.
- Старт заболевания, в среднем, в 45-55 лет, но бывает и раньше/позже
- Абсолютное большинство лиц с СД2 - имеют как минимум, избыточную массу тела, а чаще, ожирение.
- Желательно как можно раньше выявить инсулинорезистентность за счет лечения ИР, можно как минимум - отодвинуть диабет, а если повезёт, ВОЗМОЖНО, получится его и избежать (у диабетиков первого типа, к сожалению, нет чёткого механизма как недопустить начало заболевания - у нас, второтипников, есть хотя бы, шансы побороться за то, чтобы остаться здоровыми).
Да, инсулинорезистентным, худеть НАМНОГО тяжелее, чем здоровым людям, НО... Друзья, у нас и "ставки" по сравнению со здоровыми людьми МАКСИМАЛЬНО высоки, они-то просто растолстеют, а мы, скорее всего получим диабет, кто-то из нас точно останется безногим и слепым инвалидом, кто-то умрет - это факты. Поэтому! Ныть о том что нам тяжело, мы конечно можем, но опускать руки нельзя!
Комменты, 👍, подписки, помогают развитию канала😇 Спасибо💝
Возможно, Вам будет интересно: