Эмоциональное выгорание – довольно распространенный синдром, чаще всего встречается среди профессий типа «человек- человек». Медицинские работники подвержены ему более других, особенно на начальных этапах работы и учебы. Однако, не следует объединять в одно переутомление и выгорание, так как данные состояния имеют массу отличий.
Переутомление – состояние физиологическое, появляется при длительной физической и эмоциональной активности без возможности получения полноценного отдыха. Состояние исчезает, когда человек дает возможность организму хорошо отдохнуть, выспаться, переключиться. Выгорание является следствием длительного стрессового состояния, переходящего в хроническую форму.
Работа – наиболее частый и сильный фактор стресса, а также основная причина выгорания. Из- за стресса организм тратит куда больше энергии на решение текущих вопросов, чем потребовалось бы в нормальных условиях. Как результат – организм сильнее устает, человек выматывается и начинает замыкаться в себе, пытаясь решить проблемы, количество которых не становится меньше. Таким образом скорость расхода энергии существенно превышает скорость ее восполнения. Постоянный дефицит энергии приводит к активации внутренних резервов, что, в свою очередь, в скором времени приводит к психоэмоциональному и физическому истощению. В такой момент организм активно сигнализирует о необходимости восстановления ресурсов, полноценного отдыха. Если не прислушиваться к нему, переутомление перейдет в хроническую форму, восстановление будет требовать все больше времени (которого, как правило, нет), истощение будет длиться все дольше, переходя в фазу выгорания. Если человек игнорирует сигналы организма, не способствует регуляции физиологического состояния, он может спровоцировать развитие заболеваний психосоматического характера. Нередко итогом является депрессивное расстройство, лечение которого без помощи специалистов и медикаментов невозможно!
Процесс развития эмоционального выгорания проходит несколько стадий:
1. хроническая усталость не снимается сном, наблюдаются расстройства сна – невозможность быстро заснуть и проснуться, тревожный сон, часто прерываемый, не приносящий бодрости. Дополнением могут быть такие симптомы, как: головная боль, расстройства работы ЖКТ, аритмия, скачки давления, проблемы с памятью и концентрацией внимания, тахикардия и другие. Нередко встречаются постоянные проблемы с горлом, голосом, которые не связаны с ЛОР – диагнозами.
2. появление психосоматических симптомов – рост тревожности, депрессивных расстройств, скачки настроения, «эмоциональные качели». В конечном итоге данные симптомы нередко перерастают в различного рода зависимости – пищевая, никотиновая, алкогольная и другие.
3. появление парасуицидальных симптомов, цель которых связана с причинением себе вреда, но без летального исхода. Конечной степенью данного этапа может стать суицид.
Итогом психосоматических расстройств становятся соматические заболевания. Первыми «под удар» попадают те органы, которые ранее уже перенесли заболевания. Соматические болезни провоцирую новый виток психосоматических расстройств, замыкая «порочный круг» болезней.
Первыми «звоночками» эмоционального выгорания становятся участившиеся соматические заболевания, к которым позже присоединяются нарушения психологического характера. В такой ситуации крайне опасно начать неправильное лечение, которое не только отвлечет от основной проблемы, но и может усугубить ее.
В такой ситуации специалисту важно грамотно собрать анамнез, включив сбор информации не только соматического характера, но и психологического.
Медицинская литература дает несколько классификаций и описаний этапов наступления эмоционального выгорания. Каждая их них имеет некоторые отличия, но в целом, основа у всех одна.
Стадии наступления эмоционального выгорания согласно классификации, предложенной Джозефом Гринбертом:
1. «медовый месяц». Стадия, которая характеризуется высоким уровнем физической активности. Сотрудник активен, решителен, не боится сложностей. Однако, с ростом нагрузки и усложнением заданий энтузиазм угасает, работа не вызывает интерес и не приносит удовлетворение.
2. «недостаток топлива». На данном этапе наблюдается не просто недовольство, но и апатия, сопровождаемая нарушением аппетита и сна. Нередко сотрудник без причины отлынивает от работ, устраивает перерывы, опаздывает. Делает все, чтоб заниматься своими обязанностями как можно меньше времени.
3. «усугубление хронических симптомов». На данном этапе проблемы становятся очевидными. Сотрудник вымотан, постоянно испытывает нехватку времени, внешне выглядит неопрятным, неряшливым, так как внешний вид не остается ни времени, ни сил.
4. «кризис». Этап характеризуется резким всплеском различных заболеваний, от хронических до сезонных. Постоянные болезни способны частично или полностью вывести сотрудника из строя. Немаловажно, что на данном этапе резко снижается уровень самооценки, растет самокритика, недовольство собой как профессионалом, что приводит к постоянному депрессивному состоянию, ухудшающему качество жизни.
5. «пробиваю стену». Обострение психоэмоционильных и физических проблем, нередко развитие серьезных болезней.
Хайнц Хартман и Б. Перлман рзработали собственную классификацию этапов развития эмоционального выгорания:
1. Напряжение в следствии адаптации к новой работе и нагрузкам;
2. Нарастание стресса;
3. Индивидуальные реакции 3 типов: поведенческая, физиологическая, аффективно – когнитивная;
4. Хронический стресс. Проводя аналогию, допустимо сравнить ее с затуханием пламени из – за недостатка топлива.
Матиас Буриш предложил свой алгоритм наступления эмоционального выгорания:
- повышение энергозатрат при выполнении профессиональных задач;
- нарастание усталости и разочарования в профессии, нередко приводящие к полной потере интереса к выбранной деятельности;
- индивидуальные особенности, которые усугубляют эмоционально – мотивационную сферу, повышая уровень стресса.
Осложнения состояния эмоционального выгорания.
В том случае, если специалист на начальном этапе не заметил, а затем проигнорировал симптомы начинающегося выгорания, на каждом последующем этапе присоединяются крупные осложнения, приводящие к различным заболевания психического и соматического характера (невроз, гипертония, аритмия, гастрит, депрессия и другие).
В том случае, если симптомы выгорания не лечить, они переходят в запущенную стадию, которая характеризуется не только потерей работоспособности, снижением качества жизни, но и потерей интереса к жизни, депрессии, суицидальным проявлениям. Зачастую подобные проблемы встречаются у сотрудников медицинских учреждений (чаще всего – психиатрического отделения), мест лишения свободы, МЧС. Эмоциональное выгорание способно привести к профессиональной деформации, личностной дезориентации. Нередко специалист, не в силах справиться с проблемами на работе, приносит их в семью, нарушая ее целостность, что приводит к усугублению проблем. В запущенных случаях проблемы могут быть необратимы.
Диагностика синдрома эмоционального выгорания.
В том случае, если пациент обращается за помощью с такими симптомами, как слабость, регулярное переутомление, эмоциональное напряжение, проблемы со сном, которые проявляются вместе или отдельно, следует дополнить анамнез не только соматическими, но и психоэмоциональными составляющими.
Для полноценного сбора данных необходимо выяснить следующие параметры:
- случались ли резкие перемены в поведении (раздражение, радость, агрессия без причины), привычках, появились ли новые увлечения или исчезли старые;
- наблюдался ли рост профессиональных нагрузок, повышение давления со стороны руководителя которые привели к хронической усталости;
- появились ли проблемы со сном (нарушение продолжительности, сложности с засыпанием и пробуждением, отсутствие сна без видимых причин);
- случались ли проблемы с аппетитом (снижение, повышение, отсутствие;
- появилась ли какая – либо зависимость (пищевая, наркотическая, алкогольная, лекарственная);
- возникали жалобы на общее состояние здоровья;
- не было ли в последнее время чувства усталости, апатии.
В том случае, если на большую часть вопросов получен положительный ответ, следует учитывать, что пациент с большой долей вероятности находится в состоянии эмоционального выгорания. Необходимо определить стадию и назначить адекватное лечение. Для определения стадии следует использовать методику В. Бойко.
Проведение опроса проводится следующим образом: пациент получает опросный лист с вопросами (84шт), положительные ответы равны 1 баллу, которые суммируются и результат сравнивают с помощью ключа. Полученные данные укажут на степень эмоционального выгорания и помогут определить стратегию наиболее эффективного лечения.
Наибольшую эффективность демонстрируют:
Саморегуляция. Возможность управлять психоэмоциональным состоянием своего организма посредством слов, мысленных образов, дыханием, мышечной активностью. Данная практика наиболее эффективна, так как позволяет в короткий срок достичь успокоения, получить восстановительный эффект. Частью саморегуляции допустимо считать юмор, релаксацию, наблюдение за природой, прогулки на свежем воздухе, чтение, прослушивание класической музыки и др.
Дыхательная гимнастика. Благодаря контролю над дыхательными мышцами возможно воздействовать на эмоциональные центры мозга, что дает возможность снизить напряжение, тревожность. Медленное и глубокое дыхание расслабляет, частое – повышает уровень напряженности. Для быстрого успокоения необходимо освоить дыхательное упражнение «пушинка»: необходимо представить перед собой пушинку, которая не должна шевелиться от вашего дыхания. Медленное дыхание позволит сделать это и способствует быстрому успокоению.
Телесно – ориентированная терапия. Чрезмерные психические нагрузки приводят к эмоциональному напряжению и эмоциональным зажимам. Купировать состояние возможно, освоив методики релаксации и медитации.
Логотерапия (словесная терапия). Один из видов внушения (самовнушения), суть которой – воздействие на пациента определенными словами (краткими утверждениями позитивного окраса). Важно помнить – в терапии нельзя использовать частицу «не».
Гипнотерапия. Гипноз- возможность снизить напряжение, расслабить пациента и повысить концентрацию внимания.
Визуализация. Представление позитивных образов, ситуаций, способствующих повышению веры в себя и своих силах. Периодичность выполнения – по десять минут перед сном и после пробуждения.
Немаловажным фактором успешного лечения и быстрого восстановления является признание проблем и стремление вылечиться. Отрицание проблемы при отсутствии лечения способно усугубить ситуации и привести к необратимым последствиям.
В том случае, если обращение за помощью произошло на последних стадиях эмоционального выгорания, следует решать проблему комплексно, подключая специалистов различных профилей, а также вводить курс препаратов, способных снизить симптомы депрессии (антидепрессанты).
Профилактика
- строгое ранжирование обязанностей, не допускающее перекладывание ответственности на одного сотрудника за действия другого. Также следует избегать увеличения рабочих нагрузок без видимой необходимости;
- освоить тайм – менеджмент. Грамотное планирование рабочего времени позволит использовать его более эффективно, без ущерба отдыху. Главной причиной стресса является прокрастинация, приводящая к увеличению объема работы;
- порядок на рабочем месте. Исключить перекусы на рабочем месте. Грамотное оформление рабочего пространство, включение позитивных элементов (фото близких) способствует снижению уровня стресса, эффективной деятельности;
- работать только на работе! Ни в коем случае нельзя брать работу на дом. Сделать это нередко бывает сложнее, чем на работе, а стресс будет сильнее из- за невозможности качественно выполнять профессиональные и семейные обязанности;
- строгое соблюдение режима дня, в том числе – режима сна, приема пищи, отдыха;
- найти дело по душе. Хобби позволит не только переключиться, расслабиться, но и получить массу положительных эмоций;
- следовать указанным рекомендациям постоянно и внимательно следить за своим состоянием.
Для качественного и полноценного лечение необходимо участие пациента, пересмотр личностных ценностей и определения выздоровления как основной цели. Важно оценить себя как главную ценность, взять ответственность за свою жизнь в свои руки. Для этого следует пересмотреть рабочую нагрузку и исключить все чрезмерные нагрузки, переработки, выполнение чужих обязанностей. Немаловажно научиться строить планы и жить для себя, заново выстроить отношения с собой и окружающими, переоценить жизненные ценности, пересмотреть профессиональную деятельность. Только уверенность в себе и своих силах позволит побороть эмоциональное выгорание и продолжить жить полной жизнью, получая удовольствие от работы.
Возможно выделить 2 типа причин возникновения выгорания: личные и внешние.
Личные.
Индивидуальная устойчивость к нагрузкам и стрессу позволяет дольше сохранять уверенность в себе и своем профессионализме, а потому – не быть подверженным синдрому. Однако, нередко уверенные в себе и решительные люди страдают от выгорания сильнее, чем менее решительные. Виной тому внутренние факторы:
- чрезмерные амбиции;
- перфекционизм;
- невозможность отказать в просьбе, выстроить личные границы;
- игнорирование личных потребностей при стремлении угодить другим;
- низкий показатель адаптивности;
- стресс в работе и личной жизни;
- невозможность выражения накопившихся чувств и эмоций;
- отсутствие или нехватка отдыха;
- завышенные требования к себе в личном и профессиональном плане.
Внешние.
На личность человека постоянно оказывается внешнее давление (общество, рабочий коллектив, семья). К синдрому выгорания может привести дестабилизация в любом из внешних факторов. Проблемы на работе и семье, непринятие обществом, осуждение - лишь малая часть причин.
Чаще всего к выгоранию приводят:
- неприятности на работе, связанные с чрезмерными нагрузками и невозможностью их выполнения;
- утомление, усталость;
- отсутствие признания и стимула;
- конфликтная, напряженная атмосфера;
- постоянная конкуренция;
- давление, запугивание, угрозы;
- чрезмерный объем работы и невозможность выполнить ее в заданный срок;
- отсутствие самостоятельности.
Сочетание внешних и личных факторов провоцирует возникновение и развитие синдрома, что постепенно ослабляет организм, приводя к различным физиологическим расстройствам и соматическим заболеваниям. Определение ВОЗ не относит синдром к заболеваниям, считая его побочным явлением чрезмерного стресса и нагрузок при невозможности справиться с ними самостоятельно. Синдром развивается и усугубляется с течением определенного времени, зачастую на неге не оказывает положительное влияние даже отдых (выходные, отпуск). Следует помнить, синдром имеет массу общих черт с депрессией, а потому при его выявлении следует уделить максимум внимания сбору анамнеза.