Рак яичников называют «тихим убийцей», так как клинически у многих больных первые проявления патологического процесса связаны с распространением опухоли за пределы яичника, а иногда и за пределы малого таза. Почти 70% пациенток с раком яичников впервые обращаются с заболеванием, уже достигшим 3 или 4 стадии. При этом рак яичников - далеко не редкое заболевание и составляет почти треть от всех опухолей женской репродуктивной системы. В России он занимает 3 место по частоте после рака тела и шейки матки. В этой статье мы расскажем о сути, причинах, симптомах и прогнозе опухолей яичников.
Виды опухолей яичников
Яичники — парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Доброкачественные опухоли яичников не выходят за их пределы, поэтому хирургическое лечение гарантирует полное выздоровление. Злокачественные новообразования прорастают в соседние органы, их клетки способны распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам (лимфогенное и гематогенное метастазирование), что приводит к формированию метастазов в отдаленных органах.
Все опухоли яичников, представленные в морфологической классификации (отражающей их микроскопическое строение), разработанной экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации акушеров и гинекологов, разбиты на девять групп, которые условно можно разделить на две: эпителиальные и неэпителиальные новообразования. Первые встречаются наиболее часто в 80— 90% случаев, а вторые — в 10— 20%. Среди эпителиальных опухолей насчитывается не менее 8, а среди неэпителиальных — не менее 15 видов. Такое разнообразие первичных новообразований яичников, возможно, обусловлено тем, что во время эмбрионального (внутриутробного) периода развития яичники формируются из производных всех трех зародышевых листков, из которых закладываются и образуются все органы и ткани человеческого организма.
Эпителиальные новообразования развиваются из клеток эпителия, которые покрывает яичники снаружи. Опухоли этой группы делят на доброкачественные, пограничные (низкой степени злокачественности) и злокачественные. Злокачественные эпителиальные опухоли называют раком яичников. Пограничные опухоли способны метастазировать, однако прогноз при них лучше, чем при раке яичников.
Неэпителиальные злокачественные опухоли включают две основные группы — герминогенные (развиваются из первичных герминативных, или зародышевых клеток) и стромально-клеточные, или опухоли стромы полового тяжа.
Яичники часто являются локализацией метастазов рака желудочно-кишечного тракта, молочной железы, матки, толстой кишки, реже — щитовидной железы, меланомы и других злокачественных новообразований. В этих случаях говорят о вторичных, или метастатических опухолях яичников.
Ранние признаки и симптомы рака яичников
Рак яичников на ранних стадиях развития протекает обычно бессимптомно. Жалобы, которые беспокоят пациенток, не являются специфичными. Это, как правило, неприятные ощущения в животе, возможно, его увеличение, чувство переполнения, вздутие, изжога. Пациентки, у которых ещё не наступила менопауза, могут жаловаться на нерегулярные менструации. При сдавлении опухолевыми массами мочевого пузыря или прямой кишки могут появиться жалобы на учащенное мочеиспускание и/или запоры. На поздних стадиях основные жалобы связаны с увеличением живота в объеме за счет наличия асцита (жидкости в брюшной полости) или объемного образования в брюшной полости.
Причины и факторы риска развития опухолей яичников
В современной онкологии существует несколько теорий о причинах возникновения рака яичников. Например, риск рака яичников уменьшают прием оральных контрацептивов и беременность. Поскольку количество высвобождений яйцеклетки (то есть овуляций) уменьшаются данными факторами, часть исследователей видят прямую взаимосвязь между риском развития рака яичников и овуляцией.
Кроме этого, известно, что вероятность опухолей яичников снижают гистерэктомия и перевязка маточных труб. Согласно одной из теорий, это связано с тем, что канцерогенные вещества, которые проходят матку и фаллопиевы трубы и достигают яичников, попадают в организм через влагалище. Это объясняет влияние нарушения проходимости маточных труб или удаления матки на риск рака яичников.
Рак яичников, согласно другой теории, вызывают андрогены - мужские половые гормоны. Большое значение в развитии рака яичников играют разнообразные генетические нарушения, которые являются предметом пристального изучения современной онкогинекологии. К ним относятся гены, которые связаны с развитием наследственного неполипозного колоректального рака, мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдромы Каудена и Пейтца-Егерса и пр. Ежегодно открываются все новые генетические нарушения, ответственные за те или иные опухоли яичников. Их своевременное выявление и подбор специальных препаратов для таргет- и иммунной терапии являются трендом в лечении онкологии придатков, уже сейчас показавшем свою эффективность.
Развивается рак яичников, преимущественно, у пожилых женщин. На момент постановки диагноза возраст около половины женщин составляет 60 лет и старше. У белокожих женщин опухоли встречаются чаще, чем у афро-американок.
Прогноз при раке яичников
Что касается прогноза, то летальность больных раком яичников одна из самых высоких среди всех онкогинекологических заболеваний и на первом году после установления диагноза составляет 35%. Через пять лет после выявления рака в живых остается почти половина (46%) женщин (данный показатель называется пятилетняя выживаемость). Обычно, если опухоль выявляется в возрасте до 65 лет, прогноз выживаемости лучше. Пятилетняя выживаемость составляет 93%, если рак яичников обнаружить и вылечить до распространения опухоли за пределы органа. Однако рак яичников на начальных стадиях выявляется менее, чем в 20% случаев. Поэтому врачи-гинекологи борются за раннюю диагностику этого заболевания.
📲 Если Вы столкнулись с любым гинекологическим заболеванием, в том числе с онкологией яичников, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.