На фоне лечения карциномы слишком многое мешает хотя бы удерживать вес: снижение физической активности, «заедание» стресса и приём лекарств. Если цитостатики «отбивают» аппетит, то прибавку веса на фоне ингибиторов ароматазы не удаётся предотвратить даже специальным лекарствам…
Клинические исследования в побочных реакциях на гормонотерапию отмечают повышение веса, но в онкологической практике этой проблеме уделяется минимум внимания, если и уделяется вообще. При столь значимом дефиците онкологов лучшего отношения и ждать не приходится. Эндокринологи тоже не готовы бороться за снижение веса пациентки при невозможности отмены фактора риска, хоть и понимают всю пагубность избытка жировой ткани для здоровья и жизни пациентки. Клинические рекомендации Минздрава «Ожирение» разрешают медикаментозное лечение «пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения и/или на этапе удержания достигнутого результата», не раньше.
Как выяснило недавнее американское исследование, у получающих ингибиторы ароматазы по поводу карциномы молочной железы, лекарства для снижения веса работают не так, как ожидается. Участник исследования Сима Фанса отметила, что «до 27% женщин, принимающих ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы, набирают вес».
Страдающие избыточным весом 99 женщин получало один из трёх препаратов для снижения веса – семаглутид, лираглутид, или фентермин. Почти две трети – 63 женщины параллельно получали профилактическую терапию ингибитором ароматазы, у 36 пациенток не было анамнеза рака.
При контроле потери веса через 3 месяца женщины на ИА в среднем снизили вес на 3,7%, тогда как в контрольной группе потеряли до 5,6% веса. После полугода приёма лекарства от ожирения в группе онкопациенток средняя потеря веса составила 3,9% против 9,5% в контроле, через год лечения динамика сохранилась – минус 5,2% против 10,5% у пациенток без рака. На круг, принимавшие ингибитор ароматазы потеряли на 42% меньше жира, нежели женщины другой группы.
Больше 15% веса потеряла каждая пятая из контрольной группы и всего 5% на гормонотерапии рака. Почти половина онкопациенток снизила свою массу на 5%, тогда как в контроле таких было 72%. Лучшие показатели отмечены на фоне семаглутида, который принимали почти 70% онкогруппы и три четверти в контроле.
Нельзя сказать, что приём препаратов для снижения веса был совсем бесполезным для пациенток, принимающих ИА, через год отмечено среднее снижение глюкозы крови натощак на 1,9 ммоль/л (33,9 мг/дл), чуть более процента снизился гликированный гемоглобин, на 15,6 ммоль/л уменьшился холестерин ЛПНП. Только у пациенток без анамнеза лечения онкозаболевания все показатели были много лучше, и давление снизилось.
Исследователи предполагают, что механизм торможения эффективности снижающих вес препаратов обусловлен «антиэстрогенным действием ингибиторов ароматазы на мышечную и жировую массу», уточнить гипотезу помогут клинические исследования.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/09/04/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!