Основываясь на информации, почерпнутой из популярной культуры и рекомендаций по охране здоровья населения, статистик Майя Матур, доктор медицинских наук из Стэнфордского университета, всегда полагала, что избыточный вес сокращает продолжительность жизни. Однако она была удивлена, столкнувшись с исследованиями, согласно которым продолжительность жизни людей с избыточным весом (индекс массы тела от 25 до 29,9) в целом не меньше, чем у людей с нормальным индексом массы тела, с учетом таких факторов, как возраст и курение.
Более того, в одной из работе, в которой было проанализировано около 100 исследований, включавших более 2,8 млн человек, было установлено, что избыточный вес снижает смертность(это не относится к тем, чей индекс массы тела 30 и выше). В другом анализе, включавшем около 240 исследований, связь между избыточным весом и более высокой смертностью все же была обнаружена, но эффект был незначительным. По мнению Матур, в обоих исследованиях были методологические проблемы, например, недостаточный контроль таких факторов, как питание и физическая активность. "Я сама сталкивалась с информацией, распространяемой общественным здравоохранением, о том, что избыточный ИМТ является фактором риска смертности", - сказала она. "Однако после анализа исследований она пришла к выводу: "Такое представление не является доказательным, если рассматривать литературу в целом".
Именно поэтому Матур, задалась вопросом, не придерживаются ли врачи таких же ошибочных представлений. Поскольку примерно каждый третий взрослый относится к категории людей с избыточным весом, но не страдающих ожирением, она решила опросить около 200 врачей первичного звена по всей территории США на предмет того, как они оценивают риск смертности для этой группы населения.
В ходе своего исследования, результаты которого опубликованы в журнале Epidemiology, она обнаружила, что 90% опрошенных врачей считают, что избыточный вес сокращает продолжительность жизни пациентов, хотя в клинических рекомендациях говорится, что избыточный вес не связан с повышенным риском смертности. "Похоже, что существует действительно большой разрыв между эмпирическими данными и представлениями врачей", - сказал Матур. Исследовательница также дала врачам описание двух воображаемых пациентов - 60-летних женщин, которые были идентичны во всех отношениях, за исключением того, что одна из них имела избыточный вес (но не ожирение), а другая - нормальный вес. Когда врачей попросили предсказать, какова вероятность того, что каждая из них умрет от любой причины в ближайшие два десятилетия, врачи предположили, что у женщины с избыточным весом риск смертности был на 25% выше. Когда же врачей попросили в целом оценить, как лишний вес влияет на риск смертности, то участники исследования сочли, что он увеличивается почти на 60%. "Оценки, которые они мне дали, были гораздо более высокими, чем даже в тех исследованиях, которые действительно указывают на повышенный риск смертности", - сказал Матур.
Ученый предполагает, что такое несоответствие может быть вызвано вводящей в заблуждение информацией, которую получают врачи от медицинского сообщества. Например, в клинических рекомендациях, где говорится, что избыточный вес не увеличивает риск смертности, врачам также предписывается "консультировать взрослых с избыточным весом и ожирением, что чем больше индекс массы тела, тем выше риск смертности по всем причинам". На американском сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний аналогичным образом объединяются люди с избыточной массой тела и люди с ожирением, утверждая, что и те, и другие подвержены повышенному риску умереть раньше. "Возможно, разрыв действительно существует между доказательствами и информацией", - сказал Матур. "Социальная стигма также может играть определенную роль. Кажется очень правдоподобным, что культура дает нам много информации об ИМТ, которая не основана на доказательствах".
По различным данным более высокий ИМТ у людей с избыточной массой тела и ожирением связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2-го типа. Однако, по словам Матур, "во многих литературных источниках не проводится различия между избыточной массой тела и ожирением". Искаженное представление врачей о весе может просочиться в их общение с пациентами. "Преувеличения в отношении определенных рисков для здоровья потенциально могут вызвать излишний стресс у пациентов с избыточным ИМТ", - говорит Матур. "А когда выявляется разрыв между информацией и фактическими данными, это, понятно, может привести к снижению доверия пациентов ко врачам".
Поэтому Матур советует людям с избыточным весом, которые подвергаются нападению со стороны общества и здравоохранения, задавать вопросы. Если утверждается, что избыточный ИМТ является ключевой причиной определенной проблемы со здоровьем или риска, спросите: "Каковы доказательства этого?" - сказала она. "Возможно, их не так много, как кажется".
Подписывайтесь на Телеграм
Еще от Аммиак: