Наверняка, каждый из нас слышал это слово – “катаракта”. От своих бабушек и дедушек, отцов и матерей. Кто-то уже сам лично столкнулся с данным заболеванием, кто-то из знакомых поделился своим восторгом от того, что сделал операцию, а для кого-то этот диагноз поверг в страх и стал приговором. “Ждать нельзя оперировать” – где поставить запятую? Давайте разбираться.
Что такое катаракта?
В наших глазах, как в фотоаппарате, есть линза - хрусталик. Он необходим для фокусировки лучей на сетчатке, что позволяет нам видеть вдали и вблизи. Катаракта – это заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика, нашей натуральной линзы. Данное заболевание приводит к снижению зрения и в тяжелых случаях – к полной слепоте. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, катаракта является одной из ведущих причин снижения зрения, около 94 миллионов человек в мире страдают катарактой [1]. Начальные признаки катаракты появляются уже с 40 лет. В последующем частота и выраженность катаракты только возрастает: в возрасте 80 лет у 92,6% людей есть катаракта [2].
Что же делать с катарактой?
Болезнь связана с неизбежным старением организма – против такого обстоятельства не существует защиты и профилактики, его невозможно предотвратить. Единственное лечение катаракты – это операция, никакие народные и консервативные методы лечения (капли) не могут замедлить или вылечить данное заболевание [3].
Золотой стандарт хирургии катаракты – факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. При данной операции помутненное вещество хрусталика удаляется через проколы в роговицы специальным инструментом, а затем в капсулу хрусталика имплантируется искусственный хрусталик. Данная операция является одной из самых часто выполняемых операций в мире, методика хирургии давно отработана, по данным статистики – более 98% всех операций по замене хрусталика проходят без каких-либо побочных эффектов [2]. Так когда же делать операцию?
Ждать, нельзя оперировать
Наличие самого по себе диагноза “катаракта” не является показанием к операции. Если ваше зрение не мешает вам выполнять вашу рутинную деятельность, работать, не ограничивает вас в ваших увлечениях и хобби, а ношение очков для близи не является для вас дискомфортным – то операцию можно отложить. Однако, это не означает, что про катаракту можно забыть. Регулярное (1 раз в 6-12 месяцев) посещение офтальмолога является обязательным для отслеживания динамики заболевания.
Ждать нельзя, оперировать
Однако, если ваше зрение стало ограничивать вашу жизнь и не позволяет вам наслаждаться привычным образом жизни, то откладывать операцию нет смысла. Если вас беспокоят такие симптомы, как:
· Во время управления автомобилем вам плохо видны дорожные знаки.
· Преломленные солнечные блики, свет фар или уличных фонарей мешают зрению.
· Вам стало сложнее видеть лица людей, номер автобуса или такси.
· Вы испытываете трудности при чтении, не можете читать без очков для близи, хотя раньше никогда не носили очки.
· Ваши прошлые очки для чтения вам больше не подходят.
· “Двоение” зрения затрудняет четкое различение предметов.
Заболевание связано с неизбежным старением организма – и оно будет развиваться и дальше, а его симптомы становится все хуже. Своевременно выполненная операция по замене хрусталика позволяет снизить частоту падений в пожилом возрасте [4] и уменьшить риск развития деменции [5].
Ждать “созревания” катаракты и потери зрения вплоть до почти полной слепоты, прежде чем идти на операцию, не стоит – это может нанести необратимый вред вашему зрению. Созревание катаракты ждали раньше, когда методика операции не была отработана и риски от операции были существенно выше. Текущий уровень хирургии катаракты и широкий выбор различных искусственных хрусталиков – от обычных до премиальных позволяет выполнять операции не только эффективно и безопасно, но и освободить вас от необходимости носить очки навсегда.
Однако, в некоторых случаях, откладывать хирургию катаракты нельзя вовсе. Если у вас есть другие глазные заболевания – такие как глаукома или заболевания сетчатки, то в таком случае необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Несвоевременно выполненная операция по поводу катаракты может серьезно ухудшить течение сопутствующих глазных заболеваний.
Таким образом, где поставить запятую во фразе «Ждать нельзя оперировать» зависит от того, насколько катаракта мешает вам видеть этот мир. Однако, в ряде случаев хирургию откладывать нельзя. Для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся ваши глаза и есть ли показания для операции - нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога (1 раз в 6-12 месяцев).
Статью подготовил Журавлев Алексей Сергеевич, витреоретинальный хирург Центра инновационной офтальмологии VISTA.
1. WHO fact sheet. Blindness and vision impairment
2. VisionAware.org, an online resource from the American Foundation for the Blind (AFB)
3. American Academy of Ophthalmology. For Public & Patients
4. Alexander F. Prompt access to cataract surgery is vital for preventing falls in older people. Med J Aust. 2022, undefined: undefined. https://doi.org/10.5694/mja2.51617.
5. Lee Cecilia S, Gibbons Laura E, Lee Aaron Y, et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Intern Med. 2022;182:134–41. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6990