Всем привет, это —Алексей Иванов! Когда меня попросили написать статью на эту тему, я порядком призадумался — а как часто я в своей практике фиксировал брекеты не сразу на обе челюсти?
Сразу вспомнил только один тип клинических ситуаций, в которых я сначала фиксировал брекеты на верхние зубы, а через несколько месяцев — на нижние. Так бывает, когда мы подозреваем «вынужденное» положение нижней челюсти. Косвенные признаки такого положения можно увидеть на снимках, заметить в процессе осмотра и диагностики, а также заподозрить в процессе сбора анамнеза.
В таких случаях основной целью разнесения фиксаций по времени, является желание врача на первом этапе выровнять верхние зубы, создав при этом место в переднезаднем направлении, т.е. в сагиттальной плоскости, для того, чтобы помочь нижней челюсти занять более комфортное и правильное положение. Часто в таких клинических случаях пациенты носят какие-нибудь дополнительные аппараты, например суставные шины.
Ещё одна ситуация, в которой я бы рассматривал фиксацию не сразу всей аппаратуры, а только её части — это, когда у нас намного больше работы на одной из челюстей. Но в этих случаях я чаще всего фиксирую частичную систему и использую минивинты — получается как бы первый этап лечения. Когда все задачи по нему закрыты, можно фиксировать всю остальную аппаратуру и продолжать ортодонтическое лечение.
Но, нередко, ортодонты разносят во времени фиксацию брекетов на верхние и нижние зубы, ещё по ряду причин.
Самые частые это:
1. Если зафиксировать брекеты сначала на верхние зубы, а через 2-3 недели на нижние, то пациент лучше адаптируется к лечению.
Думаю, что это — спорный момент.
2. Если зафиксировать брекеты сначала на верхние зубы, а через через какое-то время — на нижние, то не нужно будет ставить специальные разобщающие накладки.
К сожалению, это далеко не всегда работает. НО, если есть уверенность в том, что сработает, то возможно пациенту будет немного легче привыкнуть к лечению. Исследований на эту тему не встречал.
3. Иногда это оправдано в финансовом плане, поскольку есть клиники, в которых фиксация брекетов на верхние и нижние зубы оплачивается отдельно, но это уже не из области ортодонтии…
Будьте здоровы и лечитесь с головой!