Гипогликемия - это снижение уровня глюкозы плазмы ниже 3,9 ммоль/л.
📝Гипогликемия может развиться только у человека с сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки. Механизм развития гипогликемии заключается в избыточном количестве инсулина в организме в данный момент.
💠Что же предотвращает развитие гипогликемии у здорового человека?
🔹Прежде всего это снижение выработки инсулина поджелудочной железой, а также 🔹увеличение выработки глюкозы печенью. Поскольку первый механизм у больного сахарным диабетом, получающего инсулин, не работает (инсулин всасывается из-под кожи), то в определенной ситуации глюкозы, выработанной печенью, не хватает, и наступает гипогликемия.
💠Признаки гипогликемии:
🔹резкая слабость, двоение и потемнение в глазах😫,
🔹сильное чувство голода👹,
🔹потливость😓😰,
🔹головокружение, бледность😵💫,
🔹дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи🫨,
🔹беспокойство, перемена настроения, страх😱🫣;
🔹сердцебиение, ощущение онемения в губах🫀😶.
Наличие перечисленных выше признаков говорит о развитии легкой гипогликемии. Иногда, если гипогликемию экстренно не купировать, она может привести к тяжелому опасному для жизни состоянию с потерей сознания - гипогликемической коме. ❗При развитии комы больной сахарным диабетом сам себе помочь не может! Ему требуется помощь извне.
Конечно, не все эти ощущения возникают одновременно. Но и не все ощущения, похожие на гипогликемию, являются действительно гипогликемией. В самом деле, кто периодически не испытывает слабости, головокружения, внезапного чувства голода? Поэтому каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен научиться распознавать свои наиболее ранние признаки гипогликемии. Если имеются сомнения - измерять уровень глюкозы в крови.
💠Причины гипогликемии:
🔹«Передозировка» инсулина - ошиблись с набором дозы, несоответствие концентрации, ввели инсулин дважды, ввели инсулин короткого действия вместо пролонгированного инсулина, сделали инъекцию в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше, и т.д..
🔹Ночной пик продленного инсулина,
🔹Недостаточное количество углеводов (ХЕ) в пище - пропустили прием пищи или ошиблись в подсчете ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой.
🔹Большая по сравнению с обычной физическая активность,
🔹Прием алкоголя.
Легкие гипогликемии, которые своевременно купируют, не имеют никаких отрицательных последствий. К сожалению, при хорошей компенсации сахарного диабета без них не обойтись — это своеобразная «расплата» за целевой, то есть близкий к нормальному, уровень глюкозы в крови. Поэтому 2–3 эпизода легкой гипогликемии в течение недели считаются обычным явлением.
💠Возникновение ощущений, похожих на гипогликемию, при нормальном и даже повышенном уровне глюкозы в крови, связано с тем, что больной сахарным диабетом привык жить при очень высоком уровне глюкозы в крови, и переход к более низкому уровню сопровождается подобными ощущениями. Однако, настоящей гипогликемией это не является. Может быть и обратная ситуация: человек не чувствует признаков гипогликемии при действительно низком уровне глюкозы в крови, но расценивать такую ситуацию он должен как истинную гипогликемию.
💠Если, проанализировав гипогликемию, Вы не можете найти ее причину, тем более если она повторяется при той же дозе инсулина, это говорит об уменьшении потребности организма в инсулине. В таком случае необходимо вводить инсулина меньше.
💠Как же лечить гипогликемию? И нужно ли её лечить вообще?
Конечно, во многих случаях легкие гипогликемии могут пройти самостоятельно, без лечения, потому что в организме человека, на случай резкого снижения уровня глюкозы в крови имеется защитный механизм: мобилизуются запасы глюкозы из печени. Но надеяться на это не следует!
- Во-первых, каждая легкая гипогликемия потенциально опасна развитием тяжелой.
- Во-вторых, если гипогликемию не лечить вовремя и правильно, то печень будет работать слишком активно и может произойти значительное повышение уровня глюкозы в крови - гипергликемия после гипогликемии.
Поэтому, как только почувствуете первые признаки гипогликемии, немедленно начинайте лечение!
❗Лечение гипогликемии заключается в приеме углеводов, но не любых!!!
Обычные медленно усваиваемые углеводы (хлеб, каша, фрукты) начнут повышать уровень глюкозы только через 20–30 мин. Чтобы быстро повысить уровень глюкозы в крови, необходимо принять легко усваиваемые или "быстрые" углеводы — то, чего человек с сахарным диабетом обычно избегает: сахар, сладкие напитки. В результате уже через несколько минут уровень глюкозы в крови начнет приходить в норму, а признаки гипогликемии постепенно исчезнут.
💠Важно правильно купировать гипогликемию, чтобы не «перебрать» углеводов и слишком не повысить глюкозу крови.
💠Купирование гипогликемии проводят по «Правилу 15»: съесть или выпить 15 грамм быстрых углеводов, проверить глюкозу через 15 минут. Если глюкоза ≤ 3,9 ммоль/л, - опять съесть или выпить 15 грамм углеводов и проверить глюкозу через 15 минут. И так повторять до купирования гипогликемии.
💠Для купирования гипогликемии идеально подходят:
- 4-5 кусочков сахара рафинада,
- специальные таблетки глюкозы - 5-6 штук,
- стакан (200 мл) фруктового сока - (очень удобно использовать готовые пакетированные соки по 200 мл),
- стакан (200 мл) другого напитка на сахаре (например, газированного).
⛔Использование меда и конфет не рекомендуется так как:
- мёд неудобно дозировать,
- конфеты либо трудно жевать (карамель), либо в них содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (жиры и белок в шоколадных конфетах). Так же ими можно подавиться.
Исходя из всего вышеописанного, делаем следующий вывод: Больной сахарным диабетом, получающий лечение инсулином, должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой!!!
В случае, если больной сахарным диабетом потерял сознание, нельзя его поить и класть еду в рот! Ни в коем случае!!! Пациент не может глотать и высока вероятность попадания жидкости 💧или пищи в дыхательные пути🫁. Следует положить человека в устойчивое положение на бок, освободить дыхательные пути (например, вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта) и после этого вызвать скорую помощь🆘! Врача необходимо проинформировать о том, что у человека сахарный диабет. Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением 40% раствора глюкозы.
❗Тяжелых гипогликемий необходимо избегать, так как они вредны для головного мозга. Если это все-таки произошло, в обязательном порядке проанализируйте причину тяжелой гипогликемии, чтобы не допустить повторения подобной ситуации.
💓Берегите себя и будьте здоровы❣️
Ваш доктор, Тимченко Юлия Владимировна.❤🔥