В защиту Тержинана.
Я уже говорила вам, что я тот еще хайпожор, люблю выкладывать актуальные новости)
Несколько месяцев назад у меня из-под ног ушла земля: известный блогер Ольга Белоконь торжественно объявила вагинальные таблетки Тержинан фуфломицином.
Для тех, кто не в курсе, это самый популярный препарат, который используется для лечения кольпитов в России. Более того, пациенты, которые со мной более года, знают какие нежные чувства испытываю я по отношению к этому препарату: назначаю его буквально всем всегда при возникновении вагинального дискомфорта. В моей личной аптечке он также занял особое место.
А тут такое.
В чем суть претензий Ольги? В состав Тержинана входит таинственное вещество под названием тернидазол, о котором мировая общественность стыдливо молчит. В качестве одного из ключевых аргументов Ольга приводит отсутствие данных о нем на PubMed.
И вот собственно почему милый моему сердечку препарат попал в немилость.
На переосмысливание этой ситуации мне понадобилось время. Владельцем патента является французская лаборатория BOUCHARA-RECORDATI. Российским представителем компании является ООО «Русфик». Соответственно, столкнувшись, как и Ольга, с полной информационной блокадой в отношении Тержинана, я написала компании на почту, представилась блогером (на тот момент с 300 подписчиков) и потребовала объяснений. Со мной в Zoom связались 4 представителя компании и черт возьми ситуация запуталась еще больше.
Короче, что мне удалось выяснить.
Препарат Тержинан содержит в себе тернидазол, неомицин, нистатин и преднизалон. Разрабатывался он как универсальный солдат для любых видов кольпитов: поэтому там напихано все и от всего. О тернидазоле реально никто ничего не знает, известно только то, что это производное имидазола, то есть входит в одну группу с метронидазолом, чьи антибактериальные свойства ни у кого сомнения не вызывают. И по логике тернидазол должен иметь сопоставимый спектр действия с метронидазолом, что и заявлено в аннотации.
У меня в голове был затык, кто в Тержине есть метронидазол. Я даже написала об этом Ольге в комментариях, за что ею была понята на смех. Но блин оказывается, что мой затык не безоснователен. Препарат Tergynan, который зарегистрирован во Франции действительно содержит метронидозол (вместо загадочного тернидазола) и вообще отличается по составу от российского Тержинана. Как можно иметь один патент при различном составе, не спрашивайте меня, я сама в шоке.
При этом во французском варианте в составе нет преднизалона. А именно этот компонент обеспечивает шикарный противовоспалительный эффект и быстро снимает неприятные симптомы. По заверениям представителей фирмы, европейцы якобы негативно относятся к топическим стероидам, хз почему.
По ходу этого расследования мое сердечко разбивалось все больше.
Что у нас по доказательствам?
В бородатом году было проведено многоцентровое исследование препарата Тержинан под названием ТЕРРА. В целом со спорным, но довольно неплохим дизайном: было задействовано 430 пациентов с вагинитами в 14 центрах по России. Ослепления не было. В этом исследовании Терижинан предлагали использовать в качестве эмпирической терапии, то есть до получения результатов обследования. И действительно, были продемонстрированы внушающие оптимизм результаты по купированию симптомов у женщин и улучшению показателей флоры.
Мой доказательно-врачебный лейвел не настолько прокачен, чтобы я могла достоверно сказать насколько корректно исследование комбинированного препарата в отсутствии исследования его компонентов.
В 2019 году вышли неплохие клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. В них Тержинан рекомендован в качестве терапии аэробного кольпита, что, я считаю, дает мне полное моральное право назначать его при этой ситуации.
Какие выводы я сделала для себя из этой истории?
Спасибо Ольге Белоконь за то, что обратила мое внимание на непреодолимые парадоксы фармбизненса.
Однако, я бы не спешила с выводами на счет фуфломицинистости.
Все, кто использовал/назначал Тержинан в один голос со мной согласятся, что действует он великолепно. Из моей личной аптечки он не уйдет.
Но после этой истории, я действительно пересмотрела свой подход к назначению этого препарата. Теперь я использую его только в качестве симптоматической терапии в тех случаях, когда анализы придут через 3-5 дней, а женщина страдает уже сегодня.
Но мутность этой истории меня поразила, конечно.