Есть одна неврологическая проблема, знакомая почти каждому взрослому человеку, но с которой к врачу практически никто не идет.
По большей части это происходит потому, что её напрямую связывают с возрастом, и большинство людей не видит смысла что-то предпринимать.
Я сейчас говорю о таком виде снижения памяти, как забывчивость.
Но допустим, пациент с означенной проблемой всё-таки пришел. Тогда перед врачом встает главная задача - как не напороться ни на один подводный камень в диагностике.
И поэтому здесь судьбоносно важно правильно сформулировать вопрос.
Примерно так: а что именно вы забываете, милейший? События своей жизни, или названия предметов, или текущие планы, или что-то еще?
Просто дело в том, что нарушения кратковременной и долговременной памяти - это две большие, чтобы не сказать гигантские, разницы.
Если страдает долговременная память - это следствие органических проблем.
У таких пациентов появляются сложности с узнаванием предметов и пониманием значений слов.
Это происходит при болезни Альцгеймера, всех видах деменции, включая таупатию, синуклеинопатию, и других нейродегенеративных болезнях.
Самым простым тестом здесь являются картинки с изображением животных: человек с вышеупомянутой проблемой начнёт затрудняться и путаться, и это поистине жуткое зрелище.
А еще здесь действует закон Рибо: чем раньше случилось событие, тем лучше на него память, и наоборот.
И совсем другое дело - забывчивость. Это проблемы с кратковременным блоком памяти, с обработкой информации и её структурированием.
Это не собственно нарушение памяти, а вторичное расстройство, нейродинамически-регуляторный тип нарушений.
В принципе, он может сопровождать широкий круг заболеваний, от болезни Паркинсона и рассеянного склероза до дисметаболических энцефалопатий при хронических заболеваниях.
Но львиная доля таких эпизодов приходится на астено-невротические, тревожные и депрессивные расстройства, а также хроническую бессонницу.
Долговременная память при этом не страдает.
Очень характерным признаком забывчивости является ощущение близости искомой информации: «вертится в голове», «на кончике языка», «я же это точно знаю!». Такой пациент будет жаловаться на нарушение памяти на текущие дела и ближайшие планы.
Чем здесь обусловлены трудности с воспроизведением информации? Когнитивным дефицитом и торможением познавательной деятельности.
Это подлежит коррекции лекарственными препаратами, повышающими нейродинамический тонус церебральной коры.
Такой эффект имеется у ноотропных препаратов из группы производных пирролидона.
На их фоне увеличивается число рибосом в нейронах, повышается синтез молекул АТФ в митохондриях и усиливается синтез нейротрансмиттеров, которые обеспечивают познавательную деятельность.
Первым ноотропным препаратом, специально синтезированным для коррекции нарушений памяти, был пирацетам. Другой ноотроп (более сильный фонтурацетам) был разработан учеными в конце прошлого века и долго использовался исключительно в космической медицине.
P.S. Сейчас нейрофизиологами активно изучается один феномен, который назвали транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Пациент при ней находится в ясном сознании, но у него вдруг утрачивается способность запечатлевать текущие события. При этом критика остается сохранной, и человек обеспокоен происходящим. ТГА длится несколько часов, а затем самостоятельно регрессирует. Как правило, отмечается единственный эпизод ТГА за всю жизнь, однако у каждого десятого пациента приступы повторяются. Пока есть только одна гипотеза - преходящая сосудистая дисфункция в гиппокампе.
