"Мечта российских врачей — чтобы бедные никогда не болели, а богатые никогда не выздоравливали".
М.Н. Задорнов
Уже закончились те времена, когда врачи на безвозмездной основе оказывали медицинскую помощь пациентам, сутками не отходили от постели тяжелого больного. Капитализм диктует условия: если ты с деньгами, то вписываешь в рыночную систему, а если нет- пользуешься малым. Врачи, как и все нормальные здравомыслящие люди, не желают существовать на гроши, а предпочитают стабильность в завтрашнем дне.
К счастью, в России ещё остаются элементы бесплатной медицины, в отличие от США (об американской медицине поговорим в следующей статье).
Пациенты, внося вклад в свое здоровье, вынуждены раскошеливаться, только платная медицинская помощь не всегда равна знаку качества. Поскольку не все врачи, работающие в частных клиниках, готовы постоянно учиться, совершенствоваться и становиться профессионалами в своей области. В итоге, страдают пациенты и их семейный бюджет.
К примеру, моя знакомая потратила около 3 миллионов рублей, чтобы выявить у ребенка причину аллергической реакции (которая ему мешала жить). Столкнулась с тем, что врачи в частных клиниках назначали ненужные дорогостоящие анализы и не могли установить правильно диагноз.. В итоге: куча пройденных кабинетов, диагностических исследований и потраченных нервов.
Один врач-стоматолог поделился в социальных сетях историей из воспоминаний о своих студенческих годах. Учился с ним на потоке (в российском медвузе) один парень, который постоянно спрашивал: " А сколько мне заплатят за ту или иную услугу?". Он не задавался вопросом: "Как я должен выполнить медицинскую манипуляцию правильно?", его беспокоили только цифры. Студент -медик повзрослел, окончил alma mater и приступил к трудовой деятельности, на которой зарабатывает огромные деньги. В настоящее время специалист проводит пластические операции (освоил навыки челюстно-лицевой хирургии). Однако, врач не всегда качественно предоставляет медицинское услуги (хоть ценник у него не для слабонервных), но это его и не смущает. Главное- деньги, претензии потом. До какого-то момента его небрежное отношение к здоровью пациентов сходило с рук, но сейчас начались судебные тяжбы... Пациенты с перекошенными лицами хотят знать, за что они заплатили немалые деньги?
А вот ещё пример из жизни коллеги
Моя коллега-медик к 50 годам вылечила больше половины зубов в полости рта, обращаясь за стоматологической помощью к одному и тому же доктору ( в частную клинику), которому доверяла. Но потом в какой-то момент она осознала, что у нее имеются явные проблемы с чувствительностью зубов, и скорее всего, не все в порядке с зубной эмалью. По совету подруг она посетила кабинет другого врача-стоматолога-терапевта, который ей назначил панорамный снимок зубов. По результату обследования выяснилось, что все ранее запломбированные кариозные зубы нужно заново перелечивать (так как стоматологическая услуга была оказана некачественно), а какие-то зубки подлежат удалению ( так как пломбировочный материал вышел за пределы корневого канала зубов). Процесс перелечивания зубов затянется на год, бедолаге остается откладывать по крупице деньги из своей крохотной зарплаты. А куда ей деваться? Беззубой ходить на работу ей как-то не хочется.
Почему же так происходит, спросите вы? Конечно, многое зависит от личности доктора, его желания качественно выполнять работу и доводить дело до конца. Однако можно выделить несколько причин, которые и приводят к врачебным ошибкам:
- Заметное ухудшение подготовки студентов в медвузах за последние годы.
Сокращение лекционных часов, неразбериха с образовательной программой, увеличение времени на самостоятельное освоение материала и т.д. Образование в медицинских институтах часто сводится к теории, которая нередко теряет своей актуальности и отстает от научных открытий (студенты изучают дисциплины по старым учебникам, в которых содержится устаревшая информация по лечению и диагностики больных). На клинических кафедрах циклы ведут пожилые педагоги, которые много лет не работали в практическом здравоохранении (или не работали вообще);
- Реформирование постдипломного образования (отмена обязательной интернатуры) привело к тому, что не у всех выпускников медвузов имеется возможность получать полноценные врачебные знания , находясь какое-то время под крылом опытного наставника. Кроме того, в медицине относительно немного профессионалов-практиков, которые готовы делиться своим опытом с молодыми докторами, да и не всегда эти корифеи преподают в медвузах (а работают много лет, например, в специализированных стационарах). Недостаток практических навыков вынуждает молодого специалиста -выпускника медвуза тренироваться на первых пациентах;
-Многие образовательные модули платные.
Хочешь повышать свою квалификацию- плати. Нет денег-твои проблемы. Эндоскопистов и хирургов нередко обучают в дистанционном формате, а их знания сводятся к теории, выученной в лекционном курсе. Если специалисты хотят нормальные образовательные курсы в оффлайн-режиме, они вынуждены находить время и платить немалые деньги ( нередко выезжают на учебу в другие города).
-Отсутствие времени на самообразование.
Врачи часто задерживаются в государственной поликлинике или осуществляют деятельность по внутреннему или внешнему совместительству, а потому они не всегда имеют силы принимать полноценное участие в серьезных образовательных программах.
-Отсутствие адекватной оценки имеющихся знаний врачей в течение всей трудовой деятельности.
По сути, врачей экзаменуют только во время обучения в ВУЗе или на кафедре постдипломного образования. А дальше все сводится к тому, чтобы врач каждые пять лет проходил аккредитацию (набрал 144 балла по курсу повышения квалификации, отработал минимальны стаж, отправил сканы документов и портфолио в Федеральный аккредитационный центр- (ФАЦ). И все... Дальше специалисты ФАЦ оценивают полноту представленных документов медиками, работающими на территории РФ. А то, что у медика по специальности может быть знаний " кот наплакал" никого это особо не волнует, кроме самих пациентов.
- Безалаберность и неосознание значимости своей профессии. Весомый аргумент в отсутствии компетенции у специалиста.
В нашей поликлинике работал пожилой врач-терапевт, который на приеме никогда не осматривал пациентов, неохотно собирал у них жалобы и анамнез заболевания. А без осмотра всем подряд назначал одни и те же лекарства, ставил наобум диагнозы, да и к тому же грубил. Пациенты, проживающие на его терапевтическом участке, которые не хотели раньше времени примерять "деревянный макинтош", спешили обращаться к другим врачам-терапевтам, либо заниматься самодиагностикой и самолечением. Остальные пациенты, которые не спешили к другим врачам на консультации- приказывали долго жить, медленно уходили по-английски. К сожалению, этот врач не желал образовываться и обогащаться новой информацией о мире медицины и фармакологии, часто ошибался с постановкой диагнозов, да и недочеты не хотел признавать. Из-за поступления многочисленных жалоб от пациентов главный врач поликлиники был вынужден его уволить с занимаемой должности, отправив на заслуженный отдых. Вот только ушедших из жизни пациентов увы не вернуть.
О бедных врачах
Особняком держаться другие врачи, которые на безвозмездной основе оказывают медицинскую помощь пациентам в государственных учреждениях здравоохранения.
Задушенные постоянным потоков пациентов, бесконечными отчетами, с возложенными обязанностями по введению персональных данных граждан в различные цифровые платформы врачи за нищенские зарплаты работают на благо здравоохранения.
Бедные, во всех смыслах, врачи ведут трудовую деятельность вопреки бесконечным реформам здравоохранения. Среди них есть немало опытных докторов и профессионалов. Нужно отметить, что при обращении в госучреждения пациенты нередко хамят, что доставляет определенные сложности врачам. В частных клиниках пациенты грубят медикам реже.
Так чем же отличаются "бедные" от "богатых" врачей? Безусловно мышлением. Богатые врачи высоко оценивают свой труд, а главное- потраченное время. Бедные же врачи считают, что медицина не может строиться на коммерческой основе, т.е. должна быть доступной для большинства граждан.
А в итоге мы имеем, что медицина в России все больше становится не доступной (так как в поликлиниках огромные очереди, нет нужных специалистов), а платная- нередко не оправдывает надежд и потраченных средств.
Продолжение следует...