На сегодня 15% пар сталкиваются с бесплодием и в половине случаев по вине мужчин. А было ли так раньше? Поговорим на языке фактов!
Когда мне попалось на руки второе руководство ВОЗ по спермограмме 1980г., я мягко говоря был удивлен, какие были высокие требования к "нормальной" спермограмме еще 43 года назад. Давайте разбираться с чем это могло быть связано.
И так, одним из ключевых факторов успешного зачатия является качество спермы у мужчин.
Анализ спермы является обязательным при диагностике бесплодия с начала 1930-х годов.
Сперматозоиды были впервые описаны Левенгуком в 17 веке, но только в 1928 году было обнаружено, что количество сперматозоидов связано с потенциалом фертильности. С тех пор были разработаны различные тесты спермы и параметры спермы в надежде выяснить, может ли мужчина оплодотворить свою партнершу.
В последние десятилетия наблюдается тревожная тенденция к снижению норм спермограммы с течением лет. Всвязи с этим были разработаны руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению качества спермы.
Первое издание было небольшое на 43 страницы и отражало базовые стандарты лабораторного исследования. Со 2-го издания все гораздо интересней.
1987г. - Нормальные значения спермограммы считались, при наличии 50% и более форм сперматозоидов без патологии
1992г. - 30% и более форм сперматазоидов без патологии считалось нормальным уже в 3-ем издании
1999г. - также остается 30% нормой в 4-ом издании.
Спустя 11 лет, на основе исследований десятков тысяч пациентов, сотней клинических исследований, ведущими мировыми специалистами принято 5-ое издание...
2010г. - нормальное значение спермограммы - 4% и более форм без патологии в 5-ом издании.
2021г. - в 6-ом издании руководства те же нормы, что и в предыдущем - 4%
Увидев эти цифры, первое что приходит в голову - как за 30-40 лет, ухудшилась фертильность мужчин практически в 10 раз!?
Безусловно репродуктивная функция в популяции мужчин снизилась, что отражают и другие референсные значения спермограммы. Но стоит учесть, что 5-ое издание ( по сравнению с предыдущими), было самым обширным и охватывало гораздо больше исследований и участников. К тому же машинное проведение анализа сводило ошибки к минимуму. Говорить, что за 11 лет ( 1999г. - 4-ое издание и 2010 г. - 5-ое издание) фертильность мужчина упала в 8 раз, я считаю, не правильно. Но факторы, которые влияют на бесплодие, на мой взгляд, усилились.
Стоит понимать, что нормальный показатель спермограммы - не гарантирует успешное зачатия, как и отклонения в спермограмме не предрекают бесплодие. Но тем не менее это является базовым анализом при обследовании бесплодных пар.