При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща согласно СанПиН 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», СанПиН 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» по месту обращения за медицинской помощью, независимо от места медицинского обслуживания, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 30 дней после укуса клеща, заполнить экстренное извещение форма № 058/у с обязательным указанием даты и время присасывания клеща со слов пациента, даты и времени удаления клеща, даты и времени введения противоклещевого иммуноглобулина с целью профилактики, внести информацию в журнал инфекционных заболеваний форма № 060.
- Обеспечить представление в соответствующие филиал ФБУЗ в течение 12 часов информации по форме №058/у «Экстренное извещение….» о случаях укусов клещами, когда нападение клещей произошло на территории детских образовательных учреждений, летних оздоровительных организаций, зеленых массивов в черте населенных пунктов, баз отдыха, санаториев, социальных учреждений, кладбищ, садовых участков (далее – эпидзначимые объекты), при выполнении профессиональных обязанностей.
- В экстренных извещениях на случай заболевания (подозрения) клещевыми инфекциями, на укусы клещами на эпидзначимых объектах, в пунктах 9,10 формы №058/у указывать данные эпиданамнеза (дата присасывания клеща, территория, где произошло нападение клеща, сведения о прививках против клещевого вирусного энцефалита, об употреблении сырого козьего или коровьего молока и др.), о назначении йодантипирина, антибиотиков, о результатах исследования клещей снятых с пациентов.
- Обеспечить немедленное информирование по телефону с последующим предоставлением донесения в Управление Роспотребнадзора и департамент здравоохранения о случаях присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и о случаях смерти от клещевых инфекций.
- Принять меры к обеспечению представления достоверной информации о количестве лиц, впервые обратившихся с укусами клещами и заболевших клещевыми инфекциями.
- Доставку клеща на исследование при соблюдении требований биологической безопасности обеспечивает медицинская организация, удалившая клеща, результаты исследования направляются в медицинскую организацию по месту обслуживания пациента, в случае удаления гражданами клеща самостоятельно вне ЛПУ, клещ должен быть помещен на влажную салфетку в закрытую емкость. Поврежденные клещи на анализ не принимаются!!!
- Лабораторная диагностика инфекций, передающихся клещами, проводится в лаборатории медицинского учреждения на вирус клещевого энцефалита, ориентировочная стоимость обследования 360 рублей.
Лабораторная диагностика клещей всем категориям граждан: взрослым и детям проводится за личные средства.
- Экстренная профилактика
Всем детям до 18 лет, не привитым против клещевого энцефалита, пострадавшим от укусов клещей, в течение 72 часов после укуса бесплатно вводится противоклещевой иммуноглобулин в часы работы поликлиники, в выходные и праздничные дни в приемном отделении по месту жительства- бесплатно.
Иногородним детям иммуноглобулин вводится в лечебном учреждении по месту медицинского обслуживания.
В случае самостоятельного приобретения противоклещевого иммуноглобулина по рецепту врача в аптечной сети его хранение и транспортирование необходимо осуществлять с соблюдением температурного режима от +2 до +80С. Доставка препарата в лечебно-профилактические учреждения должна осуществятся в минимальные сроки (не более 48 часов с момента отпуска) в термоконтейнере или термосе, медицинскому работнику необходимо предоставить чек с указанием даты и времени приобретения препарата. Иммуноглобулин, доставленный с нарушением вышеописанных условий, применению не подлежит.
- Лицам, обратившимся за медицинской помощью позднее 72 часов с момента присасывания клеща или не имеющим возможности приобрести иммуноглобулин, по назначению врача рекомендуется использование средств неспецифической профилактики (например: йодантипирин, ремантадин и др.)
- Всем пострадавшим необходимо наблюдение 1 раз в неделю у врача инфекциониста, терапевта, педиатра, врача общей практики по месту жительства в течение 1 месяца.
- Каждый случай обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща должен фиксироваться в установленных формах первичной медицинской документации медицинской организации, куда обратился пациент, независимо от его места жительства.
- В электронный мониторинг «клещевых» инфекций информацию об укусе клеща заносит медицинская организация, которая удаляет клеща и подает экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора. Медицинская организация, которая вводит противоклещевой иммуноглобулин сообщает о дате введения иммуноглобулина в организацию, удалившую клеща для занесения данных в электронный мониторинг.