Глава 1. ПОЧЕМУ СОВРЕМЕННАЯ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА "ОБРЕЧЕНА"
Начнем с одной, как мне кажется, наиболее значимой темы - это тема здоровья.
Сразу скажу, как человек, посвятивший двадцать пять лет своей сознательной жизни работе в сфере здравоохранения, со всей ответственностью заявляю, что наше здравоохранение сегодня и здоровье человека - это абсолютно разные и несовместимые друг с другом понятия.
Практически любая современная медицинская организация в нашей стране сегодня ни коим образом не заинтересована в повышении уровня здоровья граждан.
Скорее, наоборот, частные медицинские клиники, различного рода медицинские страховые компании и иже с ними заинтересованы в постоянном увеличении количества клиентов и посетителей.
Реклама в медийном пространстве в огромном количестве рекомендует частные медицинские учреждения (от стоматологических до многопрофильных), огромное количество лекарственных препаратов, биологически активных добавок и тому подобное. На фоне все больше усложняющейся доступности государственной медицинской помощи, люди вынуждены обращаться в частные учреждения, для того, чтобы иногда просто сэкономить время и нервы. Все биржевые и инвестиционные ресурсы с радостью рапортуют о стабильном ежегодном увеличении прибыли компаний "Мать и дитя", "Медси" и других таких же эмитентов.
Государственные медицинские учреждения, в свою очередь, сосредоточены сегодня на показателях отчетности для вышестоящих инстанций. "Смертность снизилась", "рождаемость повысилась", "количество больных в той или иной группе снизилось" и т.п. Данные показатели достигаются разными способами, и, чаще всего, далеко не за счет повышения качества медицинской помощи, а путем статистических манипуляций, изменений кодировки причин смертности или заболеваемости или иными другими способами.
Но что же мы получаем в итоге в плане здоровья? Ничего.
Советский Союз прочно укоренил в головах большинства наших граждан, особенно тех кому за 45 и старше, что "больница" обязательно должна вылечить его от любой болезни, да еще и бесплатно. Да, действительно, в советское время деятельность здравоохранения была целиком и полностью направлена на поддержание здоровья населения, особенно работоспособной его части, и, особенно, детей, так как стране во времена индустриализации нужны были огромные людские трудовые ресурсы. В настоящее время наша экономика сырьевая (по сути мы просто продаем сырье за границу, ни чего не производим) и "государство" не заинтересовано в значительном количестве "здоровых трудовых ресурсов", отсюда и такое отношение к отечественному здравоохранению и медицине.
Вместе с тем, уже сегодня начинает формироваться устойчивая тенденция возвращения нашей экономики к индустриальной модели развития, и поэтому, вероятнее всего, в недалеком будущем мы с вами увидим радикальные изменения в сфере здравоохранения.
В настоящее время каждый российский гражданин "обеспечен" необходимым спектром медицинских услуг, поскольку является обладателем полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациенты с полисом добровольного медицинского страхования (ДМС) вообще уверены, что они единственные кто получает квалифицированную медицинскую помощь, да еще и в первоочередном порядке.
К великому их огорчению скажу, что на самом деле ошибаются и те и другие.
Врач сегодня просто выполняет список определенных действий (как оператор колл-центра зачитывает те или иные скрипты при общении с клиентом), которые прописаны в стандартах оказания медицинской услуги, и его задача просто выполнить все правильно, чтобы не получить штрафные санкции от страховой компании.
Ему, по большому счету, глубоко безразлично состояние вашего здоровья. Его зарплата не зависит от качества предоставляемой вам "услуги". Увеличить свою зарплату он может лишь путем увеличения часов своего рабочего времени, что естественным образом отражается еще более негативно на его работе.
Помог он вам или нет? Не важно. Он не заинтересован в результате своего труда. Если частные клиники еще и занимаются разного рода маркетинговой деятельностью для привлечения новых клиентов (доброжелательное общение с пациентом, расширение спектра оказываемых услуг, применение различных новшеств и т.п.), то государственные клиники до сих пор вообще не в чем не заинтересованы. Даже если увеличить заработную плату врачей в госучреждениях двукратно или в трое, это ни коим образом не скажется на качестве оказания медицинской помощи в современных условиях.
Так же важно уточнить, что на сегодняшний день оценить качество оказания медицинской помощи достаточно сложно. Сегодня на законодательном уровне по большому счету наверное не существует объективных четких критериев. В медицинских стандартах оказания медицинской помощи прописаны лишь перечни необходимых диагностических процедур и рекомендации по назначению того или иного лечения в каждом конкретном случае.
С высокой степенью достоверности достаточно сложно определить насколько эффективным было назначенное лечение. Больше пользы оно принесло здоровью человека или, наоборот, больше вреда. Да, есть сферы медицинской деятельности, где трудно не заметить качество оказанной медицинской услуги. Это, например, хирургия. Человек либо выжил, либо нет. Но доказать, что человек погиб или стал инвалидом по вине некомпетентного хирурга практически невозможно. На сегодняшний день юридические вопросы в медицинской сфере только начинают рассматриваться, и практика эта будет нарабатываться годами и десятилетиями. По большому счету, судьба некомпетентного врача в наше время полностью определяется лишь уровнем возможностей заявителя.
В будущем, я считаю, прежде всего для повышения качества оказания медицинской помощи, вся система здравоохранения должна перестроится на абсолютно новую модель. В этой модели на первом месте должен быть врач, обеспеченный всем необходимым. Оценка же качества его работы должна быть многоуровневой (от отзывов пациента на самом первом этапе, до регулярного (ежемесячного) группового экспертного контроля - на последнем. На основе данных оценок и должен формироваться материальный достаток врача. Это рано или поздно избавит нашу медицину от огромного количество врачей-пустышек, шарлатанов, создаст здоровую конкурентную среду в медицинских лечебных и образовательных учреждениях, где на первом месте будут грамотные специалисты.
Резюме: Вы должны четко понимать. В настоящее время практически не существует государственных и частных медицинских структур, реально заботящихся о состоянии вашего здоровья. Одни в этом не заинтересованы, другие заинтересованы в том, чтобы вы болели больше и обращались к ним как можно чаще. Так что, только вы сами можете позаботиться о своем здоровье.
Продолжение следует...