Всем привет!
Продолжаем серию статей про акне!
И сегодня наконец-то добрались до самого интересного! До лечения!
Итак, приступим!
При выборе метода лечения акне врач-дерматолог или врач-косметолог опирается на клиническую картину, степень тяжести, склонность к формированию рубцов, учитывает репродуктивные планы на ближайшее будущее (актуально для девушек и женщин), а также предыдущий опыт лечения заболевания, если он уже был.
✅Все методы лечения акне можно разделить на 2 большие группы:
♦️-системная терапия: т.е. прием препаратов внутрь
И
♦️-наружная терапия
✅⚠️Также независимо от того, какая лекарственная терапия выбрана, обязательно подбирается базовый уход за кожей, который будет помогать бороться с акне или устранять побочные эффекты, вызванные основным лечением.
✅⚠️При легкой степени и комедональном акне назначается только наружная терапия, при средней степени - наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.
❗️Итак, разберем чуть подробнее, какие группы препаратов относятся к наружной терапии, как они работают, на какие звенья патогенеза могут повлиять.
Наружная терапия
К методам наружной терапии относятся:
♦️-топический ретиноиды
♦️-азелаиновая кислота
♦️-бензоила пероксид
♦️-топические антибиотики
♦️А также различные фиксированные комбинации этих средств!
✅Лечение акне с помощью одного лекарственного препарата возможно при комедональных акне, реже при легком течении папуло-пустулезной формы.
Во всех остальных случаях врач назначает различные комбинации лекарственных препаратов.
Теперь разберем поподробнее каждую группу.
Топические (наружные) ретиноиды
- Являются терапией 1ой линии для комедональных акне.
- Применяются и при легком/среднем течении папуло-пустулезной формы, но в комбинации с другими препаратами.
- В настоящее время в мире существуют различные лекарственные препараты, содержащие ретиноиды: третиноин (0,025- 0,1% в виде крема, геля или геля с микросферами), адапален (0,1%, 0,3% крем, гель) и тазаротен (0,05%, 0,1% крем, гель и пена).
- В РФ доступен только адапален.
- Допустимо обострение кожного процесса при начальном использовании данного препарата, в среднем ухудшение наблюдается к 2-3 неделе, и может длиться до 1,5 месяцев.
- Терапевтический эффект наступает через 4-8 недель от начала лечения.
- А стойкое улучшение наступает после 3 месячного курса.
- К препарату не возникает привыкания.
- Наружные ретиноиды способствуют борьбе с фолликулярным гиперкератозом, себореей, оказывают слабую активность в отношении P.acne, имеют противовоспалительное действие.
✅Исходя из выше написаного, мы видим, что это отличное средство для борьбы с прыщами, так как охватывает практически все звенья патогенеза!
- Не следует самостоятельно назначать себе данное лекарство.
❌❌❌И особенное внимание обращаю, на то, как активно рекламируют данный препарат сейчас на ТВ! Мол помажь и все пройдет! Все очень легко, быстро и просто!
Нет, нет и еще раз нет! При неправильном использовании Вы просто не увидите результат, а может возникнуть сильное раздражение, что опять же оставит Вас без результата и с красным горящим лицом.
✅Лечение должен назначать врач, исходя из каждой конкретной клинической ситуации! Должен соблюдаться определенный срок лечения для достижения эффекта.
❌Это не разовое СОС-средство!
❌Не применяются для лечения акне у беременных.
⚠️Препарат обладает сильным раздражающим действием, именно поэтому он вводится медленно по определенной схеме, чтобы дать возможность коже познакомиться и привыкнуть к новому другу.
- Может вызывать сильное раздражение, зуд, шелушение.
- Данные побочные действия купируются с помощью дерматокосметики и кратности применения препарата.
Азелаиновая кислота
- Препарат выбора для беременных.
- Существует в 2 формах: крем и гель.
- Крем подходит для пациентов с чувствительной кожей. А форма геля для пациентов с жирной , плотной, пористой кожей.
- Используется не только для лечения акне, но и розацеа, пигментации.
- Нормализует процессы кератинизации, обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
- Изменяет качественный состав кожного сала, но не влияет на его количество.
- Быстрого эффекта ждать не стоит, первые видимые результаты через 4 недели.
- Эффективен в отношении пятен-постакне.
- Имеет умеренное раздражающее действие, может вызывать сухость, покраснение, шелушение.
- Также, как и адапален, вводится медленно и аккуратно!
- Данные побочные действия купируются с помощью дерматокосметики и кратности применения препарата.
Бензоила пероксид (БПО)
- Является антибактериальным средством, действует бактерицидно по отношению к С. acnes, что обусловлено высвобождением активных форм кислорода, обеспечивает комедонолитическое (устраняет комедоны) действие.
- Не вызывает привыкание
- Применяется при папуло-пустелезных формах акне.
- Первый эффект наблюдается к 4 неделе применения, устойчивый - после 3 месяцев регулярного применения.
- Обязательно используется с наружным или системным антибиотиком, так как препятствует развитию антибиотикорезистентности.
- Наносится локально на гнойнички.
- Не влияет на чрезмерную выработку кожного сала.
- Можно беременным и детям до 12 лет.
- Нельзя женщинам на ГВ.
- Имеет отбеливающее действие, может обесцвечивать одежду, постельное белье, полотенца и даже волосы.
- Подходит для длительного применения.
Топические антибиотики
- Накапливаются в фолликулах, оказывают лечебный эффект за счет противовоспалительного и антибактериального действия.
- Назначаются при пустулезных формах акне.
- Поменяются только в комбинации с Бензоила пероксидом.
- Не используются в качестве монотерапии.
- Не влияют на все звенья патогенеза акне, а лишь помогают снять воспаление, подготовить кожу к дальнейшему лечению.
- Часто используются в комбинации с системной терапией.
- Никогда не назначаются антибиотики наружные и системные одновременно!
- В среднем курс лечения до 6 недель, максимум 8 недель!
Комбинации препаратов
Существуют различные комбинации препаратов, скажем так 2 в 1.
Например:
Адапален + антибиотик
Адапален + БПО
Антибиотик + БПО
Данные препараты легче в применении, ведь не нужно запоминать какой лечебный препарат, когда использовать, если используется несколько средств для лечения. Однако, многие из этих комби-средств обладают более выраженным раздражающим действием, чем по отдельности, именно поэтому у пациентов с чувствительной, тонкой кожей бывает сильное раздражение, которое не проходит со временем, кожа никак не может подружиться с таким препаратом. Тогда врач выбирает отдельно те или иные лекарственные препараты и распределяет их в течении дня, чтобы снизить раздражающее действие на кожу.
⚠️Также мы помним, что акне- это мультифакториальное заболевание, в основе которого лежат 4 звена патогенеза.
Из всех разобранных выше наружных препаратов, лишь топические ретиноиды действуют на несколько звеньев патогенеза, остальные же группы обладают односторонней активностью.
❗️ В связи с этим комбинация наружных средств помогает охватить все или почти все звенья патогенеза сразу и является оптимальной при лечении акне.
Важный момент!
При лечении акне очень важно защищать кожу от солнечных лучей с помощью солнцезащитных средств!
Лечебные препараты значительно повышают чувствительность кожи к солнечному воздействию за счет кератолитического действия и истончения рогового слоя эпидермиса.
А значит возрастает возможность получить ожоги и поствоспалительную пигментацию!
Подведем итог!
Теперь Вы знаете, какие наружные препараты и когда врач-дерматолог использует для лечения акне.
Задача врача понять, какая перед ним форма акне и на какие точки приложения необходимо воздействовать, чтобы добиться результата, и в зависимости от этого, назначает лечение.
И только ,понимая как и на что действует лечебный препарат , можно получить эффект от лечения!
⚠️ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ. Часть 2. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ!
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи!