Женщины пьют всё больше алкоголя. Разрыв между мужчинами и женщинами в употреблении алкоголя сокращается. Это вызывает тревогу: любое количество алкоголя увеличивает риск сердечных заболеваний и смерти, а женщины более восприимчивы к негативным последствиям, чем мужчины.
Жасмин Шарбонье из Флориды начала пить алкоголь ещё в колледже. К 35 годам она несколько дней в неделю выпивала до восьми коктейлей с текилой каждый день. В прошлом году она попыталась бросить пить и была удивлена, когда у неё начался абстинентный синдром.
Хотя мужчины по-прежнему чаще умирают от заболеваний, связанных с алкоголем, разрыв между полами сокращается. Женщины поднимают бокалы почти так же часто, как и мужчины. В 2021 году опрос, который проводился в США, показал: 49% женщин и 55% мужчин выпивали в предыдущем месяце. Если смотреть на возраст, 30—40-летние женщины пьют чаще ровесников-мужчин.
Алкоголь, в отличие от тяжёлых наркотиков, обычно считают менее опасным способом снять стресс и напряжение, говорит Друти Патель, специалистка по психиатрии зависимостей медицинской школы Л. Миллера Университета Майами.
— Алкоголь легален, доступен, его употребление не так табуировано. Поэтому женщины меньше тревожатся о выпивке, — говорит Друти.
Это, безусловно, относится и к Жасмин. Она рассказывает, что иногда начинала пить коктейли с восьми утра. Выпивка делала прогулки и путешествия увлекательнее, позволяла без стеснения знакомиться с новыми людьми и танцевать. В 2022 году Жасмин бросила пить, чтобы похудеть, и была поражена симптомами отмены: сильная тяга к алкоголю, повышенная тревожность, тремор рук.
— Я была ошеломлена, — говорит Жасмин. — Раньше я не думала, что у меня есть зависимость.
У женщин другие тела — и последствия более тяжёлые
Даже немного вина, пива или коктейля угрожает здоровью. В 2022 году некоммерческая организация World Heart Federation, которая занимается профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, опровергла широко распространённое мнение о том, что бокал красного вина полезен для здоровья, если пить его раз в день. World Heart Federation заявила: любое количество алкоголя увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и аневризм.
Женщина, которая употребляет столько же алкоголя, сколько мужчина, более восприимчива к негативным последствиям. У женщин другой состав тела: в нём больше жировой ткани и меньше воды, чем у мужчин с такой же массой. Это приводит к более высокой и стойкой концентрации алкоголя в крови. У женщин меньше ферментов, расщепляющих алкоголь.
Более того: даже если женщина употребляет меньше алкоголя, чем мужчина, у неё с большей вероятностью появятся проблемы со здоровьем. Согласно анализу, опубликованному в марте 2023 года:
— При любом уровне потребления алкоголя риск смертности у выпивающих женщин был выше, чем у выпивающих мужчин.
— По сравнению с женщинами и мужчинами, которые никогда не пьют, риск смертности был повышен среди мужчин, которые выпивали от 45 граммов этилового спирта в день, и женщин, которые выпивали всего от 25 граммов.
Мужчины умирают от последствий употребления алкоголя чаще женщин. Но исследование, опубликованное в JAMA Network Open 28 июля 2023 года, показало, что этот разрыв постепенно сокращается.
Ежегодные показатели смертности из-за алкоголя в США были относительно стабильными для обоих полов до 2007 года, после чего стали медленно расти. С 2018 года — резко подскочили. Смертность женщин из-за алкоголя каждый год увеличивается на 15%, а мужчин — на 12,5%.
Соавтор исследования Ибрагим Карай, доцент кафедры здоровья населения Университета Хофстра в Хемпстеде (штат Нью-Йорк), говорит: смерть от алкоголя может наступить быстро, например, от сердечной или печёночной недостаточности или из-за автомобильной аварии, падения или утопления. Но большинство смертей — это результат долгого потребления алкоголя, который воздействует на печень, поджелудочную железу и сердце.
Кроме того, алкоголь повышает риск рака молочной железы (на 9% при употреблении даже одной порции в день), иммунных нарушений, проблем с фертильностью, более ранней менопаузы, пагубно действует на эмбрион и плод.
Альтернативы алкоголю: как женщине бросить пить
По данным 2021 года, около 29,5 миллиона американцев страдают расстройством употребления алкоголя (alcohol use disorder — такое название принято в американской классификации DSM-5). Но женщины обращаются за помощью реже мужчин. Каждый год 7% мужчин и 4% женщин получают этот диагноз.
По словам специалистки по психиатрии зависимостей Друти Патель, одна из причин может быть в том, что женщины не всегда осознают, что много пьют. Крупные бокалы для вина могут вмещать две стандартные порции алкоголя. Если распить бутылку вина за ужином на двоих — каждой достанется по две с половиной порции.
Федеральные рекомендации США советуют женщинам употреблять не больше одной порции алкоголя в день (мужчинам — не больше двух). Одна порция в США — это 14 граммов (или 17,7 мл) чистого этилового спирта. Но с точки зрения здоровья, чем меньше — тем лучше. А в идеале вообще не следует пить.
Чтобы пить меньше алкоголя, можно заменить его безалкогольными напитками в социальных ситуациях. Жасмин Шарбонье теперь пьёт воду, когда её друзья пьют текилу. Можно взять газированную воду или сок — так у вас тоже будет свой стакан, как и у других. Расскажите друзьям и родственникам, что вы больше не пьёте.
Если вы прибегаете к алкоголю для борьбы со стрессом и плохо себя чувствуете, когда не выпили, — проконсультируйтесь с врачом. Врач может посоветовать обратиться к психотерапевту, чтобы изучить альтернативные методы борьбы со стрессом, или присоединиться к группе поддержки. Ещё врач может направить вас к психиатру, который пропишет лекарства, снижающие тягу к алкоголю. Например, налтрексон, дисульфирам и акампросат.
Однако, как отмечается в исследовании Ибрагима Карая, эти лекарства — как и многие другие — в первую очередь изучались на мужчинах, поэтому неясно, насколько они улучшают здоровье или снижают смертность среди женщин.
Жасмин Шарбонье смогла бросить пить сама. Её привлекало то, что без алкоголя она почувствовала себя физически и психически здоровой: бессонница прошла, кожа очистилась, настроение стало более стабильным.
А ещё — как показало исследование AMA Network Open — отказ от алкоголя мог спасти её жизнь.
Этот текст написала Мэрил Дэвидс Ландау, перевела и пересказала Лена Климова