В 2011 году появился тест на рецептивность эндометрия (ERA®). Этот тест оценивает экспрессию 248 генов в ткани эндометрия, представляющих профиль рецептивности эндометрия. Анализ рецептивности эндометрия определяет индивидуальную продолжительность воздействия прогестерона, необходимую для достижения прикрепления эмбриона
У пациентов, ранее не проходивших лечение методом ЭКО, персонализированный перенос эмбрионов по результатам ERA теста не увеличивает результативность ЭКО. Однако у пациентов с повторными неудачами имплантациями польза от ERA до сих пор остается спорной
Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование проведено в одном центре ЭКО Дюссельдорф, Германия. Период наблюдения с марта 2016 г по июнь 2021 г
Определение повторные неудачи имплантации было взято из центра ЭКО - отсутствие беременности после как минимум 2х переносов эмбрионов, и когда было перенесено в общей сложности 3 эмбриона хорошего качества.
Критерии исключения:
отсутствие последовательного персонализированного переноса эмбрионов, перенос 2х эмбрионов , возраст старше 40 лет
на момент забора ооцитов, пациенты у которых оплодотворился только 1 ооцит, наличие привычного выкидыша ≥3 , пациенты с пороками развития матки, эмбрионы замороженные по технике медленного замораживания.
Выборка : исследуемая группа - 67 пациентов с повторными неудачами имплантации кому был проведен тест ERA, в группе сравнения 32 пациента с повторными неудачами имплантации которым делали перенос без теста
Перед проведением УЗИ всем пациентам было проведено
УЗИ для исключений синехий в полости матки, гидросальпинкса, полипов и миом.
Тест ERA проводился в стимулированном цикле: на 12-14 день приема эстрогенов проводили УЗИ и определяли уровень эстрадиола и прогестерона в крови. При толщине эндометрия ≥6 мм и уровне прогестерона <0,5 нг/мл назначали прогестерон. Биопсию эндометрия проводили примерно через 108–120 ч от начала приема прогестерона.
ПГТ-А не проводилось.
Результаты:
1. Анализ данных теста ERA выявил смещение рецептивности эндометрия у 73% (49/67) всех обследованных пациенток. Из них 24% (12/49) были ранне- рецептивными, 74% (36/49) были пререцептивными и 2% (1/49) были пострецептивными.
У пациентов которым биопсию эндометрия проводили через 120 часов после приема прогестерона рецептивность эндометрия была выше (42%) по сравнению с тему кому тест проводили через 108 часов (14%)
2. Частота наступления беременности, клинической беременности и родов между персонализированным переносом (49%, 39%, 27% соответственно) и стандартным переносом эмбрионов (44%, 31%, 19% соответственно) статистически не различалась
3. Сравнили пациентов с рецептивным эндометрием и отсутствием рецептивности по данным теста ERA. Анализ данных показал отсутствие значительного различия результатов ЭКО после коррекции времени переноса
Заключение:
У пациенток с повторными неудачами имплантации тест ERA показал
высокую частоту смещения рецептивности эндометрия. Однако персонализированный перенос эмбрионов не увеличил частоту наступления беременности, клинической беременности и родов. Смещенная рецептивность эндометрия, возможно, не является основной причиной повторных неудач имплантации.
