Когда функция яичников постепенно угасает, казалось бы все процессы, связанные влиянием эстрогенов, должны прекращаться. Но часто мы наоборот видим ухудшение ситуации с ростом миом, бесконечные выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия и полипов, рост кист, боли в молочных железах и мастопатия.
Итак, мой подход к лечению гиперплазии эндометрия в менопаузе.
Оцениваем результат УЗИ
- Если толщина эндометрия более 5 мм, есть кровоток и ультразвуковые признаки гиперплазии (мелкие анэхогенные включения, например), задумываемся о патологии эндометрия.
- Если толщина эндометрия не велика и нет симптомов (не кровит, не мажет), но на УЗИ описана «неоднородность», «неровность», возможно это давно имеющиеся изменения и паниковать не стоит.
- Если есть симптомы (мазня, кровянистые выделения) - при любой толщине эндометрия стоит разбираться.
Берем пайпель - биопсию эндометрия.
Если нет активного кровотечения, зачем торопиться. Осмотримся, оценим ситуацию.
Оценим сопутствующие процессы
- Давайте оценим свой: вес, рост, наличие лишнего веса, склонность к метаболическому синдрому.
- Посмотрим: уровень глюкозы, холестерина, инсулина, эстрадиола.
Если вы принимаете МГТ, то с вашим врачом проанализируйте эти препараты
- Какой препарат, как он влияет на эндометрий?
- Нет ли обильной менструалоподобной реакции / кровянистых выделений на препарат МГТ?
- Не стоит ли заменить имеющийся вариант МГТ, содержащий, например , дидрогестерон на препарат заместительной терапии с левоноргестрелом, который обладает эффективным действием на эндометрий.
Только комплексный подход может защитить нас от рецидивов гиперплазии эндометрия!
Выскабливание/гистероскопия - по показаниям и по ситуации, давайте начинать с «общих» процессов. О том "Как избежать выскабливания" читайте по ссылке.
Причины гиперплазии эндометрия
- Во-первых, это связно с тем, что в этот период часто нарушен баланс эстрогенов и прогестерона.
- Во-вторых, избыток висцерального жира (тот, который располагается между органами при ожирении и избытке массы тела) может сам по себе быть источником эстрогенов. Тогда их становится слишком много, утилизировать его сложно. Это влечёт за собой многие гинекологические проблемы, о части которых я рассказала.
Без нормализации веса, попытки «лечения» КОКами, внутриматочными спиралями с прогестероном миом, кист, гиперплазии, кровотечений и полипов превращаются в сказку-неотвязку, временное устранение симптомов, за которым не учитываются причины этих патологических процессов. В моем телеграм канале можно скачать разработанную мной краткую и информативную методичку "Руководство действий при миоме".
