О том каким бывает энурез, как он проявляется и с помощью чего его можно вылечить рассказывает невролог Алла Яковлева.
Когда стоит беспокоиться?
С недержанием мочи сталкиваются все. Однако, в определённом возрасте (до 5 лет) отсутствие контроля над тазовыми функциями - норма, а в более старшем возрасте становится поводом для беспокойства и обращения к врачу.
Второй случай мы назовём энурезом и будем его лечить. С данной проблемой сталкивается около 10% всех детей.
Случается так, что к 5 годам контроль над мочеиспусканием не устанавливается и проблема продолжает беспокоить в 6-7-8 лет и позже. Если «сухие» периоды в анамнезе вообще отсутствуют, то такой энурез мы обозначим первичным.
Вторичным энурез становится после «сухого» периода продолжительностью не менее 6 месяцев.
В зависимости от времени суток энурез подразделяется на дневной и ночной (ночной мы встречаем намного чаще).
Причины энуреза
Причин возникновения энуреза действительно много. Обсудим часто встречаемые:
- Ночная полиурия, связанная с недостаточной секрецией антидиуретического гормона (этот гормон в норме уменьшает количество выделяемой мочи ночью с повышением ее концентрации).
- Гиперактивность мочевого пузыря - тот случай, когда сфинктер начинает преждевременно сокращаться во время фазы наполнения.
- Цистит и другие воспалительные заболевания.
- Нейрогенный мочевой пузырь - расстройство мочеиспускания, связанное с поражением нервной системы, спинного мозга, периферических нервов, участвующих в иннервации мочевого пузыря (например, 37% детей с диагнозом детский церебральный паралич страдают энурезом).
- Нарушения сна - апноэ сна.
- Эпилепсия. Часть судорожных приступов сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.
- Психологические причины, ведущие к невротическому состоянию (это может быть любой стресс: рождение младшего ребенка в семье, поход в детский сад или школу, психотравмирующее событие)
Кто может помочь?
В диагностике всех этих расстройств первым пунктом является поход к урологу. Доктор назначит исследования мочи, при необходимости проведет УЗИ-диагностику с целью исключения патологии мочеполовой системы или воспалительных заболеваний.
Невролог поможет с выявлением патологии нервной системы, может порекомендовать выполнение видео-ЭЭГ-мониторинга с целью исключения эпилептиформной активности, полисомнографии для регистрации апноэ сна. Также поможет выявить зачастую неочевидные стрессовые факторы, ведущие к расстройству мочеиспускания.
Лечение энуреза
Начать стоит с бережного отношения семьи к проблеме ребенка. Энурез не должен становиться поводом для упреков, обвинения и наказаний в адрес ребенка. Важное и ценное на пути лечения - закрепить ощущение доверия и поддержки со стороны близких людей.
Режимные мероприятия являются ведущими на пути коррекции расстройства мочеиспускания:
- Рациональный режим сна (отход ко сну в установленное время, соблюдение ритуалов перед отходом ко сну, создание комфортных условий сна и минимизация внешних раздражителей).
- Рациональный водный баланс в течение дня (40% потребления воды приходится на утренние часы, 40% на дневные и только 20% на вечернее время)
- Выполнение упражнений, направленных на закрепление навыка «удерживать» наполненный мочевой пузырь.
- Использование мочевых будильников (поможет ребенку установить связь «мочевой пузырь наполнен - пора проснуться»).
Способы лечения:
- При выявлении патологии мочеполовой системы необходимое медикаментозное лечение назначит уролог (это могут быть антибактериальные препараты и.т.д)
- С лечением патологии нервной системы, а также психосоматической патологии справится невролог (подключив дополнительно при необходимости психолога или психиатра)
- Коррекция недостатка антидиуретического гормона проводится также медикаментозно путем назначения десмопрессина
- Апноэ сна, вызванное гипертрофией миндалин, устраняется дополнительным вмешательством оториноларинголога
В большинстве случаев энурез - абсолютно решаемая проблема, требующая мягкого мультидисциплинарного подхода.
Сталкивались с энурезом? Что помогло с ним справиться?
____________________
Невролог сервиса ДокМа Алла Яковлева.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
Также довольно довольно распространенная проблема у детей - запор. Какие признаки и симптомы запора? Факторы, предрасполагающие к возникновению запоров? обо всем этом читайте в статье на нашем канале.