Киста молочной железы – наиболее часто выявляемое изменение её структуры. Образуются кисты из-за скопления увлажняющей проток жидкости в закупоренном выводящем протоке терминальной протоково-дольковой единицы. Скопление жидкости со временем приводит к растяжению протока и увеличению размеров жидкостной полости.
При осмотре кисты молочной железы могут проявляться в виде отчетливо пальпируемых, смещаемых образований. Кисты обычно безболезненные, но при их воспалении может появляться не только болезненность в зоне их расположения, но и покраснение и отек кожи, повышение локальной температуры.
Кисты часто являются причиной обращения женщин к врачу-маммологу: женщина замечает одно или несколько уплотнений в груди, которых раньше не было.
Мелкие кисты или более глубоко расположенные кисты могут не прощупываться и никак себя не проявлять и быть видны только при обследовании молочных желез лучевыми методами исследования.
При маммографии кисты визуализируются как округлые образования с четкими контурами, невысокой плотности, но окончательно уточнить, является ли видимое на маммографии образование содержащим жидкость, позволяет УЗИ молочных желез.
При УЗИ кисты классифицируют как простые, осложненные или сложные.
Подавляющее большинство кист является доброкачественными новообразованиями, и в исключительных случаях внутри на их стенках могут быть разрастания, которые отчетливо видны при УЗИ и требуют пункции кисты и биопсии самого разрастания.
Также тонкоигольная пункция кист рекомендована при воспалении кисты и для опорожнения крупных кист (более 1.5 – 2.0 см), которые чем крупнее, тем чаще могут воспаляться, особенно летом.
В таком случае мы проводим пункцию кисты строго под УЗ-контролем, чтобы убедиться в полном её опорожнении. Спавшиеся стенки кисты могут залипнуть и срастись. Но у длительно существующих кист стенки бывают более толстыми, и со временем рецидив опорожненной кисты вполне вероятен. Хирургическое иссечение показано при разрастании внутри кист, либо при хроническом воспалении, не поддающемся консервативным методам лечения (что бывает крайне редко).
Таким образом, при кистах в молочных железах рекомендован контроль каждые 6-12 месяцев, опорожнение более крупных кист и маммография по плану (с учетом индивидуального риска в отношении рака молочной железы).