Сколько стоит исследовать лимфатических узлов, чтобы улучшить общую выживаемость?

Наверное, 90% процентов выступлений и публикаций на «ASCO 2023» были посвящены химиотерапии, и лишь примерно 10% хирургии, но даже в этих 10% были довольно интересные работы!
Одну из таких мы решили разобрать в данном посте.
«Количество исследованных лимфатических узлов, как фактор неблагоприятного прогноза у пациентов с раком толстой кишки II и III стадий, перенесших радикальную операцию».
За последние 20 лет исследование менее 12 лимфатических узлов в препарате расценивалось, как неблагоприятный прогноз.
Во всем мире стараются следовать этому правилу и «исследовать не менее 12 л/у в препарате», чтобы не пропустить возможные метастазы. Однако, ввиду мощностей разных клиник, кто-то исследует больше, кто-то меньше.
Авторы работы проанализировали в общей сложности 3126 пациентов с раком толстой кишки II-III стадии, собранных из базы данных регистратуры онкологического центра Йонсей (Южная Корея) в период с 2005 по 2015 год. В качестве валидационной когорты они использовали клинико-демографические данные 9 604 пациентов с раком толстой кишки II-III стадии, полученных из Нидерландского онкологического регистра в период с 2006 по 2015 год.
При анализе было выявлено, что доля пациентов с менее чем 12 исследованными л/у резко снизилась в период с 2005 по 2015 год (17,4% в 2005 году против 0,6% в 2015 году, р=0,001).
P.S.: Что уж говорить об отечественных клиниках….
Основываясь на 12 л/у, рассмотренных в качестве обычного числа отсечения, не было выявлено значимой связи между 6-летней общей выживаемостью и количеством исследованных л/у у всех пациентов со II-III стадией.
Интересно, что более высокий порог в 20 исследованных л/у был связан со значительным увеличением 6-летней общей выживаемостью у всех пациентов
Многофакторная модель пропорциональных рисков регрессии Кокса показала значительное снижение 6-летней общей выживаемости на II стадии (HR = 1,39, Р= 0,026) и III стадии (HR = 1,54, Р= 0,001) при исследовании менее 20 л/у.
Т.о. Исследование менее 20 л/у связано с худшим прогнозом у пациентов с хирургическим лечением рака толстой кишки в сравнении с текущим пороговым значением, равным 12.
Конечно, в наших реалиях трудно будет достичь такого значения по ряду объективных причин, но было бы неплохо хотя бы стремиться к такому….