Предикторы параколостомических грыж

Думаем, всем итак известно, что ожирение, женский пол, высокий ИМТ и старческий возраст являются риском не только многих заболеваний, но и связаны с развитием многих послеоперационных осложнений. Поэтому на этих «постулатах» мы подробно останавливаться не будем, а лучше обратимся к цифрам и исследованиям, о которых писали в предыдущем посте.

J.D. Raet , G. Delvaux, P. Haentjens в работе «Окружность талии является независимым фактором риска развития парастомальной грыжи при формировании постоянной колостомы», проведенной в 2008г. на основе анализа 41 больного выявили, что окружность талии более 100 см связана с 75%-ным риском развития парастомальной грыжи (р=0,011).
M López-Cano и др в 2011 году в работе «Использование сетчатого эндопротеза для предотвращения парастомальной грыжи при лапароскопической брюшно-промежностной резекции» пришли к выводу, что толщина подкожно-жировой клетчатки ≥23 мм, измеренная на КТ, связана с 80%-ным риском образования парастомальной грыжи.
J.P. Pennings и др. в исследовании «Клинические и радиологические предикторы развития парастомальной грыжи после формирования постоянной колостомы» выявили следующие предикторы возникновения ПКГ: наличие у пациента ХОБЛ (р=0,003), время операции более 395мин (р=0,005), максимальный диаметр отверстия для стомы более 34мм (р<0,001) (риск увеличивается на 10% при каждом увеличении диаметра на 1 мм); ПКГ развилась у всех пациентов с площадью поверхности дефекта брюшной более 10 см2 или максимальным диаметром более 50 мм.

Естественно такие данные надо брать на вооружение и стараться внедрять их в свою клиническую практику. Следует сказать, что данные по технике формирования стомы, локализации разреза на передней брюшной стенке, технике подшивания кишки и тп во всех странах и в разное время разноречивы и не имеют единой связи, которая бы позволила со статистической достоверностью рекомендовать тот или иной способ формирования постоянной колостомы.

Что Вы думаете об этом? Может Вы знаете еще какие-то статистически достоверные предикторы образования ПКГ? Или есть какие-то свои лайфхаки, как избежать такого осложнения?