Применение сетчатого импланта в целях профилактики образования парастомальной грыжи: обновленный систематический обзор и метаанализ рандом

Применение сетчатого импланта в целях профилактики образования парастомальной грыжи: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

На глаза попался крупный мета-анализ, который, как и многие другие в хирургии не дает четкого ответа, а лишь является темой для дальнейшей дискуссии.
Предлагаем ознакомиться с ним и с другими работами с конкретными цифрами на которые ссылаются авторы, и ответить на вопрос «А стоит ли устанавливать сетку в целях профилактики парастомальных грыж?», да и вообще кто-нибудь из коллег практиковал такой способ?

Всего с 2008 по 2021г. было проанализировано 12 РКИ, которые соответствовали критериям включения. В общей сложности в анализ вошли: 581 пациент с установленной сеткой в целях профилактики ПКГ и 671 пациент без нее.
Статистических различий по послеоперационным осложнениям в течение 30 дней между двумя группами выявлено не было.
Отдельно были оценены: некроз стомы, ее стеноз и локальное инфицирование - и опять различий между группами выявлено не было.
Самое главное, к чему пришли авторы - это то, что риск образования параколостомической грыжи был ниже при использовании «профилактической сетки», чем без ее применения, !!!НО такой вывод был получен, если анализировать вообще все работы, проведенные за весь промежуток времени. ОДНАКО, при анализе работ опубликованных за последние 5 лет статистически значимых различий между группами не определялось!
Использование профилактической нерассасывающейся синтетической сетки при создании концевой колостомы было настоятельно рекомендовано в guidеlines European Hernia Society 2019 года (перевод данного гайдлайна мы опубликуем в следующих постах).
Однако недавно в крупных РКИ были опубликованы данные, несовместимые с результатами лечения парастомальной грыжи, о которых сообщалось в более ранних исследованиях, на основе которых были созданы эти гайдлайны. В 2019 году Оденстен и др. представили данные своего исследования STOMA-MESH, в котором не удалось продемонстрировать снижение как клинической, так и рентгенологической частоты парастомальных грыж после формирования концевой колостомы с использованием профилактической сетки. Аналогичными исследованиями других авторов в последующих годах было доказано тоже самое.
Пока мы еще не встречались с «такой профилактикой» параколостомических грыж (если вы использовали такой метод, будем благодарны, если Вы поделитесь им в комментариях), но думаем тут все все понятно: применяй, не применяй ты такой способ, результаты будут одинаковыми и зависят они далеко не от применения сетки.

Исследования, которые связывают определенные продикторы с риском образования ПКГ мы представим в следующих постах.