Вот, всё-таки, не дорабатывают наши околомедицинские барыги. Глистами в сердце и сосудах пугают, шлаки выводят, магнитными полями по вирусам лупят, а про то, что микроскопические грибки могут внутри нас расти и размножаться – забыли. Или не знали.
А между прочим, такая беда есть, пусть и более редкая по сравнению с бактериальными инфекциями и инвазиями (это ещё как посмотреть). Вот сегодня о ней и поговорим. А то автор целую книжку написал о наших опасных «сожителях» (тут, по ссылке), а микозы там не уместились почему-то. Исправляюсь.
Микология, наука о грибах, достаточно молодой раздел общей биологии, а вот о предмете её изучения такого не скажешь. Одни из древнейших эукариотов (это организмы с ядром в клетке) на нашей планете, под 900 млн. лет уже тут ошиваются. Причём, во всех смыслах и средах, и контактируют с живыми организмами при этом крайне активно. Одни просто сидят в земле-матушке, участвуют в круговороте органики (сапрофиты), другие вступили в симбиоз с бактериями (лишайники) и водорослями, третьи вообще стали паразитами. Даже хищники среди грибов есть. Понятно, бегать-прыгать не умеют, а вот раскинуть петли мицелия и ловко удавить бедолагу-червяка – это запросто. Есть потом, правда, нечем, придётся прорастать внутрь добычи и переваривать потихоньку. Мерзость, скажут нежные гуманитарии, жизнь и борьба – ответят «физики»-натуралисты.
Хорошо, что на человека таких ловцов нет, размерчик не тот. Да и внутрь проникнуть паразиту не так уж и просто, стоят на страже клеточный и гуморальный иммунитеты (знаю, что во множественном числе не говорят, для красного словца ввернул). Хотя на коже те же самые кандиды, дрожжеподобные грибки, вполне себе живут в качестве нормальной микрофлоры. Давайте с них и начнём, как-никак, кандидозы – самая частая грибковая напасть человека. И иммунокомпетентного (у которого с защитными силами всё в порядке), так и иммунокомпрометированного (когда в иммунной системе дефект образовался). Во каких заумностей вам подкинул, живите теперь с этим. Или забудьте сразу, так тоже можно.
Болезни, вызванные таким грибком, называют молочницей, из-за белесых, а то и творожистых выделений на слизистых. Практически на любых, а не то, что вы подумали. Кроме вагинального кандидоза, может эта «беленькая» (так можно перевести Candida albicans, виновницу 90% кандидозов, остальные 10 -родственные дрожжи) заселить и ротовую полость с глоткой и пазухами, пищевод и ниже по кишечнику, вплоть до перианальных складок. Хотя «заселить» - тут словечко не самое подходящее, описывает только первую фазу грибковой «атаки» - колонизацию. А там уже и полноценное вторжение наступает – инфекция.
На первый взгляд гриб этот примитивный, никакого полового размножения, только почкованием может. В этом, наоборот, его преимущество. Простота спасёт мир (или убьёт, там как получится). В процессе многовекового (на миллионы лет счёт идёт) «сожительства» с большими и вкусными выработала кандида эффективные и безотказные приёмчики.
Во-первых, научилась приклеиваться к клеткам хозяина, способность к адгезии такое называется. А затем и отращивать «шип», особый перфоративный орган и «протыкать» клеточную стенку хозяина.
Не смотрите, что бластоспора совсем не «колючая» на вид, игла у неё химическая. Выделяет ферменты, «растворяющие» белки и жиры (протео- и липолитические), внутренние яды-эндотоксины и до кучи углеводы-олигосахариды, угнетающие иммунный ответ. Вооружился до зубов пакостный грибок. Такие вот дрожжи.
Предпочитает поверхностный слой наших покровов (слизистых, прежде всего), но может вызвать и более глубокие поражения, вызывая деструкцию и некроз клеток промежуточного и даже базального слоя эпителия. А когда (и если) сработала наша иммунная система – затаится внутри клетки, обрастёт капсулой, на которую «налипнут» белки хозяина. Такой «домик» фагоцитами не распознаётся как враг и от защитных интерферонов спрячет. Можно бурю «пересидеть» (персистенция называется), а как иммунитет снизится – снова «выстрелить».
Таких иммунных «снижений» у нас может случиться множество – от физиологического возрастного до вирусного иммунодефицита (СПИД). В одних случаях помогает себе человек сам, алкоголизмом и наркоманией, в других иммуносупрессию (подавление иммунитета) вызовут различные препараты (кортикостероидные гормоны, цитостатики и др.). Есть ситуации, когда без таких лекарств никак – аутоиммунные состояния, пересадка органов, опухоли, и приходится тогда выбирать меньшее из зол – кандидоз. Потому что большее, будет фатальным. Про длительный и бесконтрольный приём антибиотиков также не забываем, добавим диабет и «истощающие» заболевания (от анемии до цирроза) – всё это создаёт условия для активации грибковой флоры и её атаки.
Если кто думает, что молочница – сугубо женское заболевание, будет также сугубо не прав. Может и мужчина «подхватить» кандидозный уретрит или баланопостит. Реже, конечно, у 75% женщин хоть один эпизод вагинального кандидоза случается в жизни, хорошо хоть справляться с таким медицина умеет (о лечении отдельно говорить будем). Картинок, понятно, здесь не будет, ни "мужских", ни "женских", уж больно область интимная.
Другое излюбленное место грибка – наши «верхние отделы», богатые слизистыми. Как рот не защищай, проходит через него масса микрофлоры, и при дыхании, и при питании. Ещё и при поцелуях делимся всяким. Часть микроорганизмов «устраняется» ферментами слюны и местными иммуноглобулинами (прежде всего класса А – секреторными), а часть контролируется, живет себе спокойно, формирует нормальный «микробный пейзаж».
Но вот, появился хронический очаг воспаления или другой «раздражающий фактор» типа зубного протеза или брекетов, добавилась к этому внутренняя причина снижения иммунитета – грибок и «проснулся». Получаем кандидозный глоссит (воспаление языка), стоматит (щека изнутри) или гингивит (дёсны). А то и прямо на границе с кожей – хейлит (красная кайма губ) вплоть до «заеды» в уголке рта.
Лечим-лечим такое как герпес или стрептококковую инфекцию, маскируем помадой и тональником – а причина самая, что ни на есть, грибковая. Понятно, что некрасиво и неприятно, но не смертельно. «Тормознул» организм развитие грибка на уровне кожи и слизистых, значит, какая-никакая имунная защита работает.
Другое дело, когда даёт она более серьёзный сбой, тут грибок устремляется глубже и начинает распространяться по телу. Первым делом попадает в кровь и начинает по ней путешествовать, это уже кандидемия. Проявится она общим недомоганием, болями в мышцах и лихорадкой, то есть, симптомами, не свойственными поверхностному кандидозу. Одно дело, когда такое «расселение» произошло на фоне длительного применения антибиотиков, особенно широкого спектра действия, когда длительно «били по площадям» и баланс микробов резко сместили в ненужную сторону. Восстановим нормальную флору и поможем ей с грибком справиться.
Другой сценарий – худший, когда кандидемия развивается на фоне снижения количества наших главных защитников – клеток-нейтрофилов, разновидности лейкоцитов. Такое состояние называется гранулоцитопенией и развивается оно при манифестации ВИЧ-инфекции (тут и сам СПИД виноват, и лекарства- миелосупрессоры), лейкозах или на фоне интенсивной химиотерапии других опухолей. Тут грибки уже не просто путешествуют по крови, а «цепляются» и поражают внутренние органы, считай, вызывают полноценный кандидозный сепсис. Появляются очаги в сердце (эндо- и миокардит) и мозге – а это уже смертельно, как ни крути, важнейшие органы. Организм на такое вторжение отреагирует шоком, практически всегда состоянием фатальным.
Может грибок «ограничиться» и печенью с селезёнкой и надолго там затаиться. Перейти в хронический диссеминированный кандидоз, который раньше так и назывался – гепатоспленальный (или гепатолиенальный, lien и splen - это селезёнка по-древнему). Попробуй там достань. Уже и кровь вроде современными противогрибковыми препаратами «очистили», а температура держится, живот побаливает, да ферменты печени шалят (прежде всего – щелочная фосфатаза). Надо срочно клетки гранулоциты восстанавливать, только собственный иммунитет способен организм от этой заразы очистить.
Вот такие они коварные кандиды, наши «безопасные сожители». А на деле – условно-патогенные микробы, до поры до времени «спящие» и способные активироваться при нашем ослаблении.
Избавиться от них полностью нельзя, так же, как и избежать контакта с ними, заселяют нашу кожу и слизистые уже в первые дни жизни. Остаётся только держать себя в тонусе и беречь иммунитет. Это автор на своего любимого конька сел, из серии «бросай курить – вставай на лыжи». Привычные интоксикации, повышенный сахар и лишний вес, антибиотики без повода и системы – всё это противники наших иммунных сил и союзники сил грибковых. Сами даём невидимым врагам «козыри в руки», а потом жалуемся, что медицина не та и фармакология у нас отсталая.
С этим как раз всё в порядке, не одну полку в аптеке заставить можно. Какие современные противогрибковые препараты наука для нас «наварила», чем фунгициды отличаются от фунгистатиков, когда какие можно и нужно - поговорим в следующей статье.
А пока – будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» можно тут: Часть 1, (есть и аудиоверсия), Часть 2 и Третья. Каждая о своих органах и системах, сможете найти и «свою», заветную.
Книга «Гости внутри» о самых наших «непримиримых друзьях» - от вирусов до гельминтов. Про ВИЧ, туберкулёз, малярию, ботулизм и многое другое.
И новинка о болезнях нашего метаболизма – «Обман веществ».