Еще одно напоминание о жизненной важности приема антикоагулянтов пациентами с высоким риском тромбоэмболий на фоне фибрилляции предсердий прилетело пару недель назад. Позвонила внучка моей пациентки (они собирались ко мне на визит) и сообщила, что бабушка умерла. Всё шло неплохо, мы начали было справляться с проявлениями сердечной недостаточности, одышкой и отеками, которые беспокоили пациентку. И вот в какой-то момент появилась сильная боль в животе, которая нарастала. Через несколько часов пожилая женщина попала на операционный стол, где хирурги констатировали некроз кишечника. Случилось это из-за тромбоэмболии - тромб закупорил одну из крупных артерий, кровоснабжающих кишечник. Развился перитонит. Спасти 88-летнюю женщину не удалось.
Оказалось, что она уже более двух месяцев не принимала антикоагулянт (ривароксабан), который был мною ей назначен с 3 восклицательными знаками после своего названия. Для больных с фибрилляцией предсердий это самый важный класс лекарств. Смертность и инвалидизация больных с фибрилляцией предсердий удалось снизить в разы именно благодаря широкому применению антикоагулянтов.
У людей в возрасте старше 75 лет риск тромбоэмболий особенно велик. И им эти лекарства нужны более, чем кому бы то ни было. Посмотрите, какие факторы создают риск тромбоэмболий - в этой шкале вес пожилого возраста (наряду с перенесенным инсультом) превышает веса всех остальных факторов (артериальная гипертония, сердечная недостаточность, диабет и др.).
Было интересно прочесть? Тогда прошу лайкнуть - это помогает увидеть материал и другим читателям. Можно и подписаться на этот мой канал по кардиологии и доказательной медицине.