Врач-онколог Силькина Марина Олеговна о скрининге рака предстательной железы.
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто диагностируемых видов рака у мужчин, в мире ежегодно насчитывается около 1.400.000 новых случаев РПЖ.
В большинстве случаев РПЖ клинически никак себя не проявляет. Рак простаты зачастую развивается довольно медленно, а риск заболеть РПЖ гораздо выше, чем вероятность умереть от него. То есть вероятность умереть от других причин, например, от сердечно-сосудистых заболеваний, выше, чем вероятность умереть от РПЖ. Выживаемость при РПЖ напрямую связана с распространением опухоли на момент постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость при локализованной форме РПЖ (опухоль ограничена предстательной железой) составляет 100%. Скрининг РПЖ является противоречивым методом, ведь он может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, вследствие чего потребуются дополнительные, более инвазивные исследования, такие как биопсия, для подтверждения диагноза рака предстательной железы. Вот почему необходимость скрининга всегда подробно обсуждается с пациентом.
Так зачем же нужен скрининг?
Скрининг рака предстательной железы повышает шансы выявить это заболевание на ранних стадиях, до развития симптомов. Также скрининг может снижать риск развития метастатического РПЖ, что было доказано в крупном европейском рандомизированном исследовании скрининга рака простаты (ERSPC).
Какие есть обследования?
Основным методом скрининга рака предстательной железы является проведение анализа крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген). Это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Его можно определять каждые 1-2 года. Однако повышенный уровень ПСА не всегда говорит о наличии опухоли. Например, повышение уровня ПСА наблюдается при простатите или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Обнаружить уплотнение тканей или новообразование ПЖ позволяет прямое ректальное обследование - ощупывание предстательной железы через прямую кишку. Но данный метод не является скрининговым, т.к. он не выявляет заболевание на ранней стадии.
Проведение скрининга рака предстательной железы рекомендуется для мужчин определенных возрастных групп и категорий риска:
- Рекомендовано обсуждение скрининга РПЖ с 50 лет у мужчин средней группы риска.
- Мужчины, которые являются носителями генетических мутаций BRCA1/2, находятся в группе повышенного риска развития РПЖ. Обсуждение скрининга РПЖ можно начинать с 40 лет.
- Мужчины с синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) также находятся в группе повышенного риска. Обсуждение скрининга РПЖ рекомендовано с 40 лет.
- Темнокожие мужчины, а также мужчины с отягощенным семейным анамнезом также находятся в группе повышенного риска РПЖ. Рекомендуется обсуждение скрининга в возрасте 40-45 лет.
Необходимость проведения скрининга РПЖ каждый пациент должен решать самостоятельно после консультации с врачом о вероятной индивидуальной пользе ранней диагностики РПЖ.
