предыдущая публикация
При постановке диагноза Рак предстательной железы, многие пациенты встают перед выбором, который ставят перед ними врачи - это проведение орхиэктомии (удаление яичек) либо проведение андроген-депривационная терапия (АДТ). И первый, и второй методы - это формы хирургической либо химической (лекарственной) кастрации, которая помогает подавить выработку Тестостерона и тем самым остановить прогрессирование рака простаты, который буквально «питается» этим гормоном.
Важно! Состояние, создающая угрозу компрессии спинного мозга, согласно Клиническим рекомендациям по раку простаты - является показаниям к проведению двухсторонней орхиэктомии!
Многочисленными исследованиями подтверждено, что АДТ и орхиэктомия равноценны по терапевтической эффективности, и проявлению побочных эффектов!
Все побочные эффекты: утомляемость, потливость, раздражительность, воздействие на ЦНС и ССС, потеря костной и мышечной массы, снижение либидо и ЭД, вызываемые этими методами кастрации, связаны исключительно со снижением Тестостерона и его производных Дигидротестостерона и Эстрадиола в организме пациента. Никаких иных побочных эффектов АДТ в себе не таит!
Плюсы АДТ:
1. Мужчина не испытывает психологического стресса из-за потери органа с которым он ассоциирует себя, как мужчина.
2. Препараты, используемые в АДТ имеют обратимое действие и после их отмены уровень Тестостерона в сыворотки крови постепенно возвращается в референсные значения, избавляя пациента от всех побочных эффектов, связанных со снижением этого гормона до кастрационных значений.
3. АДТ достоверно лучше удерживает уровень Тестостерон на сверхмалых показателях, равных значениям менее 0.025 нг/л = 2.5 нг/дл. Напомню, что по сегодняшним рекомендациям, кастрационными уровнями по Тестостерону являются значения менее 20 нг/дл. При орхиэктомии, в лучшем случае, можно достичь значений 15 нг/дл, что в 6 раз(!) выше, чем при минимальных значениях уровня Тестерона при АДТ..
И именно эту цифру в 15 нг/дл, уже сегодня, некоторые эксперты предлагают взять за ключевой для определения кастрационных значений по Тестостерону. Напомню, так же, что до появление препаратов аЛГРГ, применяемых при АДТ, когда массово применялась орхиэктомия, ключевым уровнем по кастрационному значению по уровню Тестостерону считались значения ниже 50 мг/дл.
4. При назначение АДТ есть возможность, в отдельных случаях, переводить пациента на прерывистую АДТ, тем самым улучшив качество его жизни.
5. АДТ назначаемое после дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) по сегодняшним рекомендациям не превышает двух - трех лет, в некоторых случаях 6-ти месяцев, а в отдельных случаях не назначается и вовсе.
Как следует из вышеизложенного, АДТ, как утверждают некоторые, не во всех случаях назначается пожизненно! Эту терапию можно прерывать либо отменить совсем. А вот пациент, которому проведут орхиэктомию, независимо от того, какие последующие терапии он будет проходить - будет обречен на страдания от побочных эффектов, вызванных кастрационными значения по Т, до конца своей жизни! Выводы, как всегда, каждый для себя делает только сам!
Идущим следом посвящается!