Рак простаты – злокачественная опухоль предстательной железы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний среди мужчин. Так как новообразование растёт очень медленно и бессимптомно, человек может даже не знать, что у него есть опасное прогрессирующее заболевание.
В некоторых случаях больной жалуется на следующие нарушения: постоянные позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи, боль в тазовой области и другие.
Но чаще всего они связаны с хроническим простатитом или аденомой простаты. Раковые клетки в предстательной железе есть у большинства мужчин старше 80 лет и примерно у 1/3 мужчин старше 50.
За последнее десять лет израильские врачи достигли заметного прогресса в области ранней диагностики, медикаментозной, лучевой и хирургической терапии онкозаболеваний.
Показатель выживаемости больных раком предстательной железы свыше 90%! Даже если опухоль успела прогрессировать и метастазировать на ближайшие органы – наши специалисты добьются заметного улучшения качества и продолжительности жизни пациента.
Четыре стадии рака простаты. Рак предстательной железы прогрессирует очень медленно. Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания:
- Первая стадия – начало онкологического процесса в простате. Опухоль слишком маленькая, поэтому не обнаруживается ни при врачебном осмотре, ни во время визуальной диагностики.
- Вторая стадия – опухоль достигает таких размеров, что становится заметной на врачебном осмотре. Раковые клетки растут быстрее, чем на первой стадии, но патологический процесс ещё не распространился на лимфатические узлы и ближайшие органы.
- Третья стадия – злокачественное новообразование захватило всю простату и может перекинуться на семенную железу.
- Четвёртая стадия – онкологический процесс вышел за пределы предстательной железы и поразил окружающие органы и/или ближайшие лимфатические узлы.
Диагностические процедуры при раке предстательной железы
Экспресс-диагностика и постановка диагноза всего за 3 - 4 дня!
Нет ничего более угнетающего, чем ожидание оглашения диагноза. Чтобы не подвергать наших пациентов стрессу, мы составили эффективный протокол диагностики длинной всего в три дня!
День первый – врачебный осмотр и консультация
В первый день больного принимает ведущий врач-диагност клиники. Он опрашивает пациента, изучает историю болезни и собирает анамнез. Чтобы сэкономить средства на диагностике, пациент может привести с собой стёкла или парафиновые блоки с образцами тканей для биопсии.
Их отправят на ревизию в лабораторию и для оценки по Глисону. Помимо материалов для биопсии, пациенту необходимо иметь с собой медицинский документ для их идентификации.
День второй – сдача анализов и прохождение диагностических исследований
Утром второго дня пациент в сопровождении с персональным куратором-переводчиком отправляется на сдачу анализов, в числе которых могут быть (в зависмости от медицинских показаний:
- Анализ крови на онкомаркеры;
- Анализ мочи.
- МРТ – позволяет увидеть не только злокачественное новообразование, но и оценить её размеры и распространение ракового процесса на ближайшие внутренние органы. В нашей клинике установлен один из 50 доступных в мире аппаратов Siemens Biograph mMR system.
- УЗИ (трансректальное) – процедура выполняется узкоспециализированным специалистом, врачебный опыт которого позволяет заметить даже самые незначительные признаки рака. УЗИ даёт развёрнутую информацию о размере и плотности предстательной железы. Также во время процедуры врач может взять образец тканей для биопсии.
- Тест PSA – выявляет концентрацию белка, производимого простатой. Чем выше его уровень – тем больше вероятность патологического процесса, но для уточнения результатов нужны дополнительные диагностические исследования.
- Сцинтиграфия – позволяет выявить изменения в структуре костной ткани, если рак предстательной железы метастазировал в кости.
- Тест на циркулирующие опухолевые клетки (CTA) – также известен как биопсия крови. Позволяет обнаружить онкологию, даже если размеры опухоли совсем незначительные. Это тестирование – верный способ получить ключевую информацию о раке простаты: стадии заболевания, мутациях и устойчивости к терапии.
- Генетический анализ биопсии – позволяет подобрать наиболее эффективное и при этом безопасное лечение.
- Позитронно - эмиссионная томография совмещенная с КТ (ПЭТ-КТ) – благодаря использованию новых контрастных агентов, ПЭТ-КТ позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях развития даже при низких показателях PSA. Это исследование будет крайне полезно в тех случаях, когда во время обследования у пациента были обнаружены подозрительные повреждения органа или рецидивы, а анализ крови не выявил никаких отклонений. Специалисты нашей клиники работают на инновационном оборудовании ToF (Philips). Сканирование выполняется за день, а его результаты будут доступны в течение суток. Сканирование с галлием-ПСМА в настоящее время доступно эксклюзивно в Израиле. Подобного нет даже в лучших клиниках США.
На третий день в клинике собирается врачебный консилиум, на котором пациенту оглашается окончательный диагноз. Коллективно врачи составляют персональную терапевтическую схему. В случае необходимости больного могут направить на дообследование к профильным специалистам.
Набор (перечень) необходимых диагностических мероприятий определяется строго индивидуально по приезду пациента и начала его обследования.
Если у вас нет возможности приехать на лечение в Израиль прямо сейчас – вы можете заказать бесплатную онлайн-консультацию у ведущего онко - уролога нашей клиники (телемедицина).
- Для этого, вам достаточно обратиться в наш консультационно - информационный центр на русском языке по следующим контактам: Вотцапп или Вайбер: +972523752572 или по Скайпу: isramed1990 или на нашу электронную почту: isramed@isramed.org, или через нашу форму на сайте
- Наш врач - специалист, говорящий на русском языке, связывается с вами по Вотцап или Вайберу или по Скайпу, выясняет все ваши жалобы, какие диагностику и лечение вы уже получили, и при отсутствии нужных материалов направляет вас на дополнительные тесты в клинике по месту проживания.
- После этого, вы отправляете нам в клинику медицинские документы по данному случаю. Отправка может быть осуществлена через Вотцапп или Вайбер: +972523752572 или на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
- У нас, в израильском медицинском центре, ведущие специалисты проводят заочный консилиум по ним, и вы получаете консультацию с профессором в режиме телеконференции (Вотцапп или Вайбер или Скайп или Зумм) с участием профессионального переводчика, во время которой вы получаете подробное описание своего диагноза. Далее врач предложит развернутую программу лечения этого недуга, а также досконально и обстоятельно ответит на все ваши вопросы.
- В ходе дистанционного онлайн-общения с врачом, вы можете задать все волнующие вас вопросы по поводу своего заболевания и получить исчерпывающие ответы на них в простой и доступной форме.
- Специалисты клиники готовят врачебное заключение по итогом проведенной медицинской телеконференции на русском или английском языке (по вашему желанию).
- Кроме этого заключения, больному высылается индивидуальный протокол лечения. Эти медицинские документы будут напечатаны на официальном бланке, заверены подписью профессора и печатью медицинского центра. В таком виде они будут годны для предъявления в медицинские центры любого государства мира
По итогам диагностики пациента относят к одной из трёх групп риска прогрессирования болезни:
Группа низкого риска – пациентам, относящимся к этой группе риска, необходимо регулярно обследоваться, сдавать анализ на уровень ПСА и проходить биопсию (опционально).
Если по ходу активного наблюдения врачи заметят, что болезнь начала прогрессировать – будут назначены другие методы терапии. Иногда пациенты из низкой группы риска могут сами выбрать направление дальнейшего лечения. Это может быть наблюдение, лучевая терапия или радикальная простатэктомия.
Группа умеренного риска. Онкобольным, попавшим в эту группу предлагают выбрать между лучевой терапией и хирургией. Если пациент остановил свой выбор на лучевой терапии, ему дополнительно назначат курс андрогенной депривационной терапии, продолжительностью в полгода.
Группа высокого риска – пациенты из этой группы имеют самые высокие риски прогрессирования рака и метастазирования на другие внутренние органы. В этом случае приоритетным способом лечения будет простатэктомия. В нашей клинике такая операция может быть проведена с применением робота-хирурга «Да Винчи».
Робот-ассистирования хирургия позволяет врачу сделать операцию более точной и сократить риски возникновения послеоперационных осложнений.
Инновационная технология роботизированного вмешательства позволяет проводить все сложнейшие хирургические манипуляции по удалению опухоли при помощи системы-робота.
Операции посредством робота «Да Винчи» показаны в случае, когда новообразование на предстательной железе имеет крупные размеры. Ограничением для такого рода операций является только близость расположения метастаз.
Данная система под контролем специалистов проводит самые сложнейшие хирургические манипуляции при помощи луча высокой фокусировки.
Операция с медицинским роботом «Да Винчи» имеет ряд несомненных преимуществ: хирург работает в удобной и комфортной среде, получая трехмерное изображение операционного поля. Камера воспроизводит изображение, видимое глазу, позволяя увеличить его в 12 раз.
Стержни-манипуляторы имеют подвижные роботизированные суставы с 7- ю степенями свободы, позволяющие с высокой точностью воспроизвести движения человеческой руки.
Интерпретация более грубых движений хирурга в мелкие движения манипуляторов позволяет добиться высокой точности в выполнении операций и избежать нежелательных последствий, вызванных дрожанием рук хирурга.
Проведение операции с помощью робота «Да – Винчи», обеспечивает ряд преимуществ перед другими методами хирургических операций:
Для пациента:
- Минимальный травматизм – доступ к операционному полю осуществляется через маленький разрез
- Минимальные кровопотери во время операции
- Сокращается восстановительный период, что позволяет в кратчайшие сроки вернуться к прежнему ритму жизни
- Короткий период госпитализации
- Риск возникновения осложнений во время или после операции сведен к нулю
- Болевой синдром в послеоперационном периоде практически отсутствует
Для хирурга:
- Точность движений за счет более плавных движений «рук» робота. Благодаря отсутствию эффекта «дрожания руки» все манипуляции выполняются точно и быстро
- Уменьшается время операции, соответственно уменьшается нагрузка на кровеносные сосуды и организм пациентки
- Возможность получения трехмерного изображения. Кроме того, на монитор выводится изображение, увеличенное практически в 12 раз, что, в свою очередь, позволяет получить более точную картинку
- Легкость доступа к операционному полю
Наш центр был первым в Израиле, где стал применяться робот "Да Винчи". И на сегодня хирурги нашего медицинского центра уже более 10 лет с большим успехом проводят операции с помощью роботизированной хирургической системы "Да Винчи"
Если же пациент откажется от хирургии, сделав выбор в пользу радиочастотного облучения, ему предстоит пройти от 2 до 3 лет андрогенной депривационной терапии.
Какие методы лечения рака предстательной железы применяются в нашей клинике?
Курс терапии составляется для каждого пациента персонально, основываясь как на врачебных рекомендациях, так и на потребностях самого онкобольного. В нашей клинике применяются следующие методы лечения:
Активное наблюдение. Метод подразумевает наблюдение за новообразованием без активной терапии. Рекомендован мужчинам пожилого возраста и тем, кто страдает от других хронических заболеваний.
Как показывает статистика, около 70% мужчин, которым был диагностирован рак простаты могут жить без лечения до 10 лет! Лечение начинается только в том случае, если опухоль начала стремительно увеличиваться.
Лучевая терапия/радиотерапия. Эффективна как для борьбы с единичными злокачественными новообразованиями, так и при обнаружении метастаз.
В первом случае лучевая терапия предотвращает метастазирование, а во втором – уничтожает метастатические образования, поразившие ближайшие внутренние органы и костные ткани. Разновидность лучевой терапии подбирается в зависимости от сложности протекания болезни. Это может быть:
Дистанционная (внешняя) радиотерапия – в Израиле используются самые новые линейные ускорители, которые обеспечивают высокую точность и результативность лечения.
Применение биогеля при лучевой терапии "SPACEOAR". Хотя лучевая терапия считается самым результативным методом лечения рака предстательной железы, у нее есть существенный побочный эффект: облучение повреждает кишечник рядом с простатой.
Использовать радиотерапию без риска облучения кишечника позволяет новая методика, предложенная специалистами нашего медцентра. Эту инновационную терапию уже испытали на себе пациенты, находившиеся у нас на лечении.
Перед началом радиотерапии применяется специальный биогель. Врачи, при помощи инъекций заполняют пространство между кишечником и предстательной железой, вследствие чего образуется защитный слой, позволяющий существенно снизить негативное воздействие радиоактивного облучения. Впоследствии, в течении 4-6 месяцев биосовместимый гель самостоятельно выводится из организма.
Другой вариант защиты при лучевой терапии - Система ProSpace ™ Израильские ученые предлагают имплантировать в простату людей, страдающих раком данного органа, некий «воздушный шар», носящий название ProSpace, сделанный из биоразлагаемых полимеров.
Данный шар имплантируется посредством минимально инвазивной процедуры и впоследствии, растворяется в течение трех-шести месяцев. Он защищает здоровые клетки, в то время, как раковые клетки продолжают подвергаться облучению.
На ежегодном урологическом конгрессе, проводимом Европейской Ассоциаций Урологии, были представлены данные, свидетельствующие, что после имплантации ProSpace вредоносное воздействие излучения на здоровые клетки сокращается более чем на 68%.
ProSpace обеспечивает более эффективное лечение с использованием более концентрированной дозы радиации, а это означает меньшее количество сеансов лечения и снижение стоимости лечения. Также отмечено, что пациенты практически не испытывали болевых ощущений после имплантации ProSpace
Брахитерапия (внутренняя) – источник облучения имплантируется прямо в опухоль, что обеспечивает прицельное воздействие на раковые клетки. Брахитерапия может быть как основным, так и вспомогательным терапевтическим методом. У этой разновидности лучевой терапии самый высокий показатель успеха, превышающий 90% и самые низкие риски возникновения побочных эффектов.
Томотерапия (IMRT) – прицельное облучение опухоли максимальным количеством лучей. Ход процедуры планируется посредством компьютерных технологий. Позволяет пациенту вылечиться от рака простаты, с сохранением работоспособности мочеполовой системы.
Метод HIFU — прицельное устранение опухоли при помощи ультразвука. Методика снижает риски возникновения эректильной дисфункции и недержания мочи.
Кибернож. У простаты есть одна физиологическая особенность, которая существенно затрудняет её лечение – орган перемещается при наполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Ещё совсем недавно врачам приходилось устанавливать большие радиационные поля, которые затрагивали не только простату, но и окружающие её органы. Кибернож решает эту проблему.
За неделю до процедуры пациенту в предстательную железу устанавливают специальные золотые «маркеры», которые позволяют увидеть положение органа на КТ или МРТ. Затем, ещё неделю врачи составляют терапевтический план, после чего осуществляется уже сама операция. Киберножом оборудованы самые лучшие государственные и частные клиники Израиля, включая нашу.
Эта процедура абсолютно безболезненна для пациента и, вставая с операционного стола, он чувствует себя обычно. В некоторых случаях через неделю больной может пожаловаться на участившиеся позывы к мочеиспусканию и дефекации, но это проходит само по себе спустя 1–2 недели. Впрочем, такой же побочный эффект есть и у традиционной лучевой терапии, но в этом случае он длится 1–2 месяца.
Лечение лютецием-177-PSMA – это новейший метод лечения рака предстательной железы, осложненного метастазами или не поддающегося лечению. С помощью современных технологий стало возможным отметить область опухоли, направляя туда особую биологическую молекулу, и осуществить узконаправленное лечение лютецием, не затрагивая прилегающие здоровые клетки.
Медикаментозная терапия. В план лечения предстательной железы может быть включена медикаментозная терапия:
Гормонотерапия – развитию раковой опухоли способствует выработка тестостерона. Курс гормонов-антагонистов помогает подавить этот процесс. Лечение представляет собой инъекции или введение гранулированных подкожных имплантов, постепенно высвобождающих препарат. Курс может длиться от 1 до 6 месяцев.
Цитологические препараты – для лечения простаты используется комплекс цитостатиков, разрушающих новообразование.
Химиотерапия - назначается в том случае, когда рак простаты метастазировал на другие органы, а гормональная терапия не помогла. В Израиле применяются следующие препараты:
Криотерапия. Разрушение раковой опухоли под воздействием низких температур. Заморозка осуществляется при помощи специального длинного и тонкого зонда. Весь процесс контролируется при помощи рентгена или других методов компьютерной визуализации.
Хирургическое вмешательство. Хирурги нашей клиники используют передовые методы хирургического лечения рака простаты. В их числе:
Орхиэктомия (удаление яичек) – быстрый и эффективный способ снижения уровня тестостерона. Главные минусы – высокие риски потери эрекции и необходимость последующей гормональной терапии. Перед началом гормонотерапии мужчине предлагается пройти процедуру облучения молочных желёз, чтобы избежать их увеличения по женскому типу (из-за прекращения синтеза тестостерона).
Лапароскопия – малоинвазивная операция, осуществляемая через маленькие проколы брюшной стенки. Хирурги нашей клиники имеют огромный опыт по проведению лапароскопических операций, а это значит, что после иссечения опухоли мочеполовая система будет функционировать так же как и раньше.
Радикальная простатэктомия – полное иссечение поражённой предстательной железы, семенных пузырьков и фрагмента уретры, что проходит через простату. В некоторых случаях удаляются также ближайшие лимфатические узлы. Если рак распространился слишком сильно - удаляются и сосудисто-нервные пучки, влияющие на эректильную функцию. Доступ осуществляется через небольшой разрез внизу живота. Вся операция длится не дольше часа.
Радикальная роботизированная простатэктомия – операция с применением компьютеризированного робота-ассистента Да Винчи. Вмешательство осуществляется через шесть маленьких разрезов в брюшной стенке. В один разрез вводится миниатюрная видеокамера, дающая изображение на экран, в другие – хирургические инструменты.
Область хирургического воздействия заполняется оксидом углерода, после чего робот-хирург, манипулируемый врачом, иссекает предстательную железу и прилегающие к ней семенные пузырьки. Эректильные нервы полностью или частично сохраняются. Операция длится в среднем 3 часа, а реабилитация после неё занимает двое суток.
Послеоперационное восстановление
Мужчины, перенёсшие операцию по радикальной простатэктомии, могут первое время жаловаться на стрессовое недержание мочи, или небольшое подтекание во время резких сокращений мышц – чихания, кашля, смеха и т.п. Это состояние может продлиться от трёх дней до трёх месяцев, после чего всё возвращается к тому, как было до операции. Проблема сохраняется менее чем у 5% пациентов.
Что же касается сексуальной функции, то её сохранение всецело зависит от совокупности следующих факторов:
- возраста пациента;
- медицинской истории;
- опыта и квалификации хирурга;
- количества сохранённых нервных пучков.
Отмечено, что после робот-ассистированных операции эрекция полностью восстанавливается у 90% пациентов в течение года с момента проведения операции. После проведения открытой хирургии эрекция восстанавливается лишь у 50% пациентов.
Препарат из глубоководных бактерий ("Tookad") – инновационная разработка израильских учёных из Института Вейцмана. Для изготовления этого лекарства были использованы бактерии, обитающие на такой глубине моря, куда не попадает солнечный свет.
При облучении этих бактерии они начинают выделять токсические вещества, разрушающие злокачественное новообразование без ущерба для здоровых тканей и органов.
Применение препарата из глубоководных бактерий позволяет добиться устойчивой ремиссии у 50% пациентов из 100. В отличие от более привычных методов, этот не имеет побочных эффектов, влияющих на работу мочеполовой системы.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) – воздействие на поражённую простату импульсами ультразвука. Каждый импульс разрушает участок злокачественной опухоли размером с рисовое зерно. Уже на следующий день после процедуры мужчина может вернуться домой.
ГАРАНТИИ: В нашем онкологическом центре, который одновременно является и университетской клиникой, для диагностики и лечения рака предстательной железы будет использоваться самое современное и точное оборудование, отвечающее самым высоким мировым стандартам.
Вы можете быть уверенными, что диагноз, поставленный специалистами нашей клиники, является на 100% достоверным. Современные технологии и высокий профессионализм врачей исключают вероятность ошибок на этапах диагностики или лечения.
Вам будет назначено самое эффективное лечение, которое будет подобрано индивидуально, в зависимости от результатов нашей уточняющей диагностики и будет проводиться нашими ведущими онко - урологами и нефрологами, которые являются ведущими онкологами Израиля, авторами многочисленных научных работ и уникальных терапевтических методик.
В случае проведения операции, мы приложим все силы, чтобы постоперационный реабилитационный период прошел для вас максимально эффективно и результативно.
Лечение и диагностику проводят ведущие онко - урологи Израиля
Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение
От вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному случаю, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ.
Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед. мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы
У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.
У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет. Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.
Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:
- сопровождением переводчика в мед.центре.
- трансфером место проживания - мед. центр - место проживания
- мобильным телефоном и местной СИМ картой
- переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле
Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.
Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.
Контроль после проведенного лечения (после отъезда)
После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье.
Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - СПЕЦИАЛИСТА ИЗРАИЛЯ
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество.
