Острый бактериальный менингит является быстро прогрессирующей бактериальной инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Симптомы, как правило, включают головную боль, лихорадку, и затылочную ригидность. Диагноз ставится по анализу спинномозговой жидкости (СМЖ). Лечение антибиотиками и кортикостероидами, начатое в кратчайшие сроки.
причины бактериального менингита зависят от
▫️Возраст пациентов
▫️Способ введения
▫️Иммунный статус пациента
В большинстве случаев, бактериальный менингит начинается с коварно прогрессирующих неспецифических симптомов, длящихся от 3 до 5 дней, включающих недомогание, лихорадку, раздражительность и рвоту. Тем не менее, менингит может иметь и более быстрое начало, которое может быть молниеносным, что делает бактериальный менингит одним из немногих заболеваний, при которых ранее здоровые молодые люди могут пойти спать с умеренными симптомами, и уже не проснуться.
Типичные симптомы и признаки менингита включают:
▫️Лихорадка
▫️Тахикардия
▫️Головная боль
▫️Светобоязнь
▫️Изменения психического состояния (например, апатичность, оглушение)
▫️Ригидность затылочных мышц (хотя не все пациенты сообщают о ней)
▫️Боли в спине (менее сильные и заметные из-за головной боли)
Сопутствующая системная инфекция в организме может вызвать
🔸Сыпь, петехии или пурпура (которые указывают на менингококкемию)
🔸Уплотнение легкого (часто при менингите, вызванном S. pneumoniae)
🔸Сердечные шумы (которые указывают на эндокардит—например, часто вызванный S. aureus или S. pneumoniae)
Важное место в диагностике занимает сыпь и ее характер
❗️Сыпь начинает появляется с нижних конечностей и поднимается вверх, имеет неправильную звездчатую форму с геморрагическим содержимым внутри. Характерная особенность: если приложить стекло к сыпи, она не исчезнет при менингококковой инфекции (фото приложено)
Что необходимо сделать для диагностики?
▫️Анализ СМЖ
▫️Общий анализ крови и лейкограмма
▫️Биохимический анализ крови
▫️По возможности культуры крови плюс полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре❗️
Какие могут быть осложнения?
- Гидроцефалия
- Артериальный или венозный инфаркты, связанные с воспалением и тромбозом артерий и вен в поверхностных, а иногда и глубоких областях мозга
- Паралич отводящего нерва вследствие сдавливания или воспаления 6-го черепно-мозгового нерва
- Глухота из-за воспаления 8-го черепного нерва или структур в среднем ухе
- Субдуральная эмпиема
- Повышение внутричерепного давления (ВЧД) вследствии отека мозга
- Абсцесс мозга (если инфекция проникает в паренхиму головного мозга)
- Мозговая грыжа (наиболее частая причина смерти в течении острой стадии)
- Системные осложнения (иногда со смертельным исходом) - септический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), гипонатриемия вследствии синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ).
#детскиеинфекции#дети#медицина