Сахарный диабет 2 типа — болезнь, при которой глюкоза отказывается заходить внутрь клеток организма и повышается в крови. Подробнее мы рассказывали про типы диабета тут. А сегодня ты узнаешь, как врачи делают жизнь менее сладкой, контролируя этот диабет.
Меньше глюкозы
Почти вся глюкоза в организме поступает с пищей. Казалось бы: прекрасная идея, снизить всасываемость глюкозы в кишечнике. Так родился препарат акарбоза, блокирующий ферменты в кишечнике, которые превращают сложные углеводы в глюкозу. Но есть один нюанс - в толстом кишечнике живут бактерии, с радостью перерабатывающие сложные углеводы в различные газы. Отсюда метеоризм, вздутие живота, диарея и прочие неприятности. Да и для контроля уровня глюкозы в крови лекарство оказалось не очень.
В России этот препарат больше не зарегистрирован и не продается, ну и не жалко.
Добавим инсулина
Инсулин — тот самый гормон, который загоняет глюкозу в клетки. При сахарном диабете 2 типа клетки становятся менее чувствительными к нему, но не абсолютно нечувствительными. Поступление инсулина извне легко переборет строптивые клетки, и загонит глюкозу в них.
Но инсулин это неприятно, это ежедневные уколы, поэтому его добавляют к терапии последней линией. Ещё у него не существует противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости: можно использовать в тех случаях, где ничего нельзя.
Добавим инсулина, но без иголок
У нас ведь есть собственный источник инсулина в организме — бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Ученые придумали, как заставить эти клетки производить больше инсулина - так получились производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Узнать их можно очень просто: первые начинаются на “гли-”, а вторые заканчиваются на “-глинид”.
Они хорошо работают, снижают глюкозу и сердечно-сосудистые риски. Но могут повысить массу тела и добавляют риск гипогликемии, если забыть покушать после таблетки.
Повысим чувствительность клеток к инсулину
Всего два препарата обладают таким чудесным свойством: метформин и пиоглитазон. Причем метформин является краеугольным камнем сахароснижающей терапии.
Оба препарата хорошо влияют на липидный профиль и снижают сердечно-сосудистые риски. Но не смотря на все плюсы, у них тоже есть побочки: у метформина расстройства ЖКТ, риск дефицита витамина В12 и развития лактатацидоза — опасного неотложного состояния. Пиоглитазон может привести к прибавке веса и периферическим отекам, а еще и ассоциирован с переломами, но только у женщин.
Выведем глюкозу через почки
Ингибиторам натрий-глюкозного котранспорта можно посвятить целую песню. Казалось бы, они всего лишь приводят к потере глюкозы с мочой. Но в итоге улучшается сердечная функция, снижается прогрессия почечной недостаточности, улучшается прогноз по сердечно-сосудистому риску.
Эти препараты тоже отличаются названием: у них окончание “-глифлозин”. У них тоже есть побочные эффекты: инфекции мочевыводящей системы и вероятность кетоацидоза — неотложного состояния (привет лактатацидозу метформина!).
Несмотря на эти мелочи, глифлозины реально рулят, и им находят все больше применений.
Кишечные гормоны
Звучит не очень, верно? Тем не менее, это самый писк моды и острие науки. Всё дело в том, что когда пища проходит по кишечнику, он выделяет в кровь специальные гормоны, которые сигнализируют “всё ок, мы покушали, можно побольше инсулина и поменьше аппетита”.
Во первых, ученые изобрели блокаторы ферментов, которые расщепляют эти гормоны. Они называются ингибиторами дипептидилпептидазы, и у них общее окончание “-глиптин”. Блокируется распад гормонов - повышается их уровень. В итоге увеличивается продукция собственного инсулина и снижается уровень глюкагона - гормона, который выталкивает глюкозу в кровь из клеток. Кроме этого, они защищают бета-клетки поджелудочной железы и снижают прогрессию сахарного диабета.
Во вторых, аналоги этих гормонов можно непосредственно вводить в организм. Так появились агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида 1, с общим окончанием “-глутид”. Они обладают всеми преимуществами глиптинов, но еще и обеспечивают хорошую защиту почек и сосудов.
Но самое интересное, что глутиды перевернули индустрию красоты и диетологии. Два представителя, семаглутид и лираглутид, очень эффективно снижают аппетит, приводя к похудению. Настолько эффективно, что фабрики по производству этих лекарств не справляются по всему миру. Стоит отметить, что наиболее популярный препарат для этих целей — Оземпик — давно не поставляется в Россию и поставляться больше не будет.
Вылечим сам диабет
Чудеса иногда существуют, и сахарный диабет 2 типа действительно можно полностью вылечить. Снижение массы тела, регулярные физические нагрузки и правильное питание неоднократно показали свою эффективность. Да, сложно, но вполне возможно. Поэтому советуем отложить этот вкусный пирожок и пойти на спортплощадку.
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.
Эту статью отлично дополняют другие наши статьи
Подписывайся на наш канал, если было интересно, чтобы не пропустить новые статьи!