Паническая атака – это внезапно возникающий приступ сильной тревоги, выраженного страха, сопровождающийся рядом вегетативных симптомов – потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и другими. Может возникнуть однократно в какой-то определенной ситуации, развиваться регулярно вне связи с иными расстройствами психики или сопровождать течение другого невротического расстройства. Психотерапия и прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, улучшают состояние пациента, помогают справиться с болезнью.
О заболевании
Панические атаки распространены чрезвычайно широко – хотя бы однажды в жизни с ними сталкивается до 20% людей, преимущественно – жители больших городов, женщины – в 3 раза чаще мужчин. Возникающие регулярно, они носят название панического расстройства, которым страдает 3% людей.
Ранее эту патологию расценивали как вегетососудистую, нейроциркуляторную дистонию или кардионевроз, а лечением ее занимались терапевты и кардиологи. В настоящее время она вынесена в раздел расстройств, связанных со стрессом, терапия которых – задача психотерапевтов и психиатров.
Виды
Общепринятая классификация этого расстройства не разработана. Условно панические атаки можно разделить на 2 вида:
- атрибутивные – возникающие в определенной ситуации (при поездке в автобусе, нахождении в месте большого скопления людей);
- спонтанные – возникающие вне связи с конкретной ситуацией.
Симптомы
Сама по себе паническая атака – не заболевание, а синдром, комплекс симптомов, сопровождающий течение иного расстройства или развивающийся сам по себе. Это состояние всегда тяжело переживается пациентом, хоть и не представляет физической угрозы, не опасно для его жизни. Дебютирует в возрасте 20-30 лет. Возникает внезапно после перенесенного психоэмоционального стресса либо на фоне, казалось бы, полного благополучия. Длится в среднем 15-30 минут, реже – до часа. Симптомы панических атак у мужчин и женщин сходны, основные из них:
- выраженное чувство тревоги, страха смерти, сойти с ума, заболеть тяжелым заболеванием, задохнуться, совершить неправильный поступок;
- ощущение кома в горле, неполноты, затруднения вдоха, нехватки воздуха;
- сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- дискомфорт, боли в области сердца или иные неприятные телесные ощущения (онемение частей тела, ползание мурашек);
- дрожь в теле;
- головная боль, головокружение;
- потливость;
- слабость.
Более редкий признак панической атаки – дереализация. Это ощущение изменчивости мира, когда пациент будто смотрит на него со стороны, и ему кажется, что мир стал каким-то иным, исказился.
Острые симптомы и признаки панической атаки даже при отсутствии лечения постепенно регрессируют, оставляя после себя ощущение слабости, разбитости, некоторого дискомфорта, беспокойства.
При паническом расстройстве вне таких приступов состояние пациента удовлетворительное, он практически не испытывает каких-либо неприятных симптомов, отмечает лишь некоторую тревожность, связанную с ожиданием очередного приступа. Если же между эпизодами паники пациент отмечает наличие чувства тревоги, раздражительность, перепады настроения, нарушение сна, вероятно, имеет место иное невротическое расстройство, компонентом которого являются панические атаки. Все эти моменты уточнит врач во время консультации.
Причины
Точные причины возникновения панических атак на сегодняшний день окончательно не ясны. Считается, что имеет место генетическая предрасположенность, которая приводит к избыточной активности некоторых отделов головного мозга, чрезмерной реакции их на минимальные внешние раздражители, восприятию этих раздражителей как опасных.
Повышают вероятность развития приступов паники острые и хронические психоэмоциональные стрессы, внутриличностные конфликты и негативные установки, частое пребывание в опасных для жизни ситуациях, вредные привычки пациента, некоторые соматические заболевания (щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания).
Также причиной панических атак может стать преждевременное прекращение лечения иных невротических расстройств, быстрая отмена психотропов или антидепрессантов.
ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Схема терапии панического расстройства разрабатывается индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности общесоматического здоровья и течения заболевания. Используются как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Главными препаратами выбора для лечения панического расстройства являются анксиолитики и антидепрессанты. Из психотерапевтических методик свою эффективность показала когнитивно-поведенческая психотерапия, которая относится к краткосрочному виду психотерапии и имеет доказательный подход.
Медикаментозная терапия
При диагностированном паническом расстройстве доктора в первую очередь назначают медикаменты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессанты влияют на нейромедиаторы головного мозга. Они снижают тревожность, уменьшают частоту и выраженность проявлений панических атак. Терапия антидепрессантами начинается с минимальных дозировок и постепенно корректируется.
Положительный эффект можно наблюдать примерно через две-четыре недели после достижения необходимой дозировки: улучшается настроение, тревога становится менее выраженной, снижается частота панических эпизодов.
Одним из основных недостатков антидепрессантов является долговременный эффект (так как препараты обладают накопительным действием). После начала приема могут наблюдаться побочные явления, например, усиление тревоги. Чтобы смягчить адаптацию к приему лекарств, терапия начинается с малых дозировок и используется «прикрытие» транквилизаторами.
На практике чаще всего применяются:
- транквилизаторы для купирования панических приступов (в минимальных дозах и коротким курсом);
- бета-адреноблокаторы ― используются во время эпизодов, сопровождающихся повышением артериального давления (при использовании данных препаратов высок уронить давление после панической атаки);
- ноотропы для улучшения обмена веществ и кровоснабжения головного мозга (исключительно на усмотрение врача).
Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать таблетки от панических атак нельзя — так вы рискуете навредить организму.
Препараты может назначить только врач. При назначении специалист опирается на клинически доказанную эффективность, лекарства, собранный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний.
Важно: прием антидепрессантов — это один из основных способов терапии панических расстройств. Фармакотерапия поможет купировать симптомы и снять тревожность, наравне с психотерапией решает первоначальную проблему появления панических атак.
Психотерапевтические методы
Специалисты предлагают несколько способов, как справиться с панической атакой.
Наиболее распространенные методики:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоанализ;
- телесно-ориентированная психотерапия;
- гештальт-подход;
- арт-, игровая терапия.
Чащего всего в качестве ведущего метода борьбы с паническим расстройством используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт объясняет особенности и природу расстройства, прорабатывает дисфункциональные убеждения (например, о том, что учащенное сердцебиение или головокружение непременно ведут к катастрофическим последствиям) и научит самостоятельно справляться с симптомами.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить ход мыслей на более положительные установки, избавиться от страха смерти и сумасшествия.
Ее преимущества:
- краткосрочность ― для достижения результата может понадобиться 6-10 сеансов;
- подтвержденная эффективность;
- возможность снизить медикаментозную нагрузку или вообще обойтись без назначения фармакологических препаратов.
Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться как индивидуально, так и в группах.
VR-психотерапия
Технология виртуальной реальности ― всемирно признанная методика борьбы с фобиями и паническими атаками. Она позволяет намеренно погрузить человека в виртуальное пространство, где будут проигрываться различные жизненные сценарии. Столкнувшись со своими страхами лицом к лицу, но оставаясь в безопасности, пациент сможет понять источник тревоги (триггер), проработать и преодолеть фобию.
Для реалистичности ощущений используются очки VR и специальное программное обеспечение с различными прописанными сценариями и уровнями. Занятия проходят под контролем нашего специалиста. После завершения сеанса врач изучит показатели, собранные во время виртуального погружения и даст дальнейшие рекомендации, как избавиться от панических атак.
Как бороться с паническими атаками немедикаментозными способами
- Соблюдение диеты. Постарайтесь убрать из повседневного рациона продукты с содержанием кофеина, а также алкогольные и тонизирующие напитки (они могут усугубить панику);
- Отказ от вредных привычек ― курение, вейп, наркотические вещества.
- Физиотерапия. Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга. Самыми действенными являются магнитная терапия, электрофорез, ультрафонофорез и другие методики.
- Медитация, дыхательные практики.
- Иглорефлексотерапия, массажные методики.
- Коррекция распорядка дня: нормализация сна, соблюдение режимов работы и отдыха.
ПРОФИЛАКТИКА
Специфических мер профилактики, позволяющих предотвратить паническое расстройство, не существует. Но при соблюдении ряда правил можно снизить риск повторных приступов панических атак.
- Организуйте равномерный режим работы, сна и отдыха. Взрослому человеку необходимо полноценно спать не менее 8 часов в сутки.
- Питайтесь рационально и сбалансированно. Ограничьте употребление продуктов, которые стимулируют нервную систему: крепкий чай и кофе, шоколад, алкоголь.
- Вовремя лечите соматические заболевания.
- При подозрении на депрессию, а также в сложных жизненных ситуациях обращайтесь к врачу-психотерапевту.
- Принимайте медикаменты только по назначению доктора.
- Проводите больше времени на свежем воздухе, занимайтесь умеренными физическими нагрузками. Занятия спортом и физкультурой помогают переключить внимание, расслабиться и укрепить организм в целом.
- Избегайте источников стресса и нервного перенапряжения.
- Не употребляйте психоактивные вещества, откажитесь от вредных привычек.
Чтобы снизить вероятность возникновения новых панических атак, научитесь адекватно реагировать на стрессы. Если справиться с переживаниями не удается самостоятельно, обращайтесь за помощью к психотерапевту или психологу. Занимайтесь любимыми хобби, делайте то, что приносит удовольствие и отвлекает от негативных мыслей. Делитесь переживаниями с близкими людьми, старайтесь получать максимум положительных эмоций от общения с друзьями.
ПРОГНОЗ
При своевременно начатом медикаментозном и психотерапевтическом лечении перспективы благоприятные. Наилучший результат приносит комплексный подход к лечению панического расстройства.