Проба Манту - это та процедура, с которой ежегодно сталкиваются практически все родители и дети. Один раз в год все дети по медицинским инструкциям должны пройти диагностику на туберкулез. Чаще всего те дети, которые ходят в сад или в школу, начиная с нового учебного года планово проходят эту процедуру непосредственно в своих образовательных учреждениях.
Но можно сделать пробу самостоятельно - в поликлинике или в частном медицинском центре. Главное - потом принести справку о сделанной пробе в сад или в школу.
Проверяется реакция на четвертый день. Место укола просто измеряется линейкой. Если место укола не опухло и не уплотнилось, можно считать, что вам повезло, и на целый год вы свободны от этой процедуры. Большинство детей легко проходят проверку и даже не подозревают, что с ней могут быть какие-то проблемы.
Но есть и "счастливчики", организм которых реагируют на эту пробу слишком бурно - например, сильно краснеет или опухает место укола. Тогда у тех, кто не прошел этот тест, начинается полоса препятствий. Сначала их посылают в противотуберкулезный диспансер к врачу-фтизиатру - специалисту по заражению туберкулёзом.
Таких детей - с сомнительной реакцией - не очень много, но они есть. И им приходится доказывать, что они не больны туберкулезом. Ведь проба Манту довольно старая и всегда имела немалую погрешность. Особенно опасаются ее родители, и сами имевшие в детстве неприятности с опухшим местом укола. Не знаю, как именно работает механизм ответа на эту пробу, но по наследству такая реакция передается очень даже часто.
Наша семья и сама является прекрасной иллюстрацией этого (у меня и у мужа была гиперреакция на пробу, теперь такое случается и у наших детей). Причем проявляется такая реакция у детей не каждый год, а эпизодически. Не знаю, может влияет общее состояние организма или еще какие-то случайные факторы, но 3-4 года мы жили относительно спокойно в плане проб Манту, хотя каждый раз она имела у детей размеры не менее 3 мм. То есть наш иммунитет все равно реагирует на эту манипуляцию более бурно, чем большинство.
У педиатров в поликлинике есть отработанная схема действий на этот счет:
- Постановка пробы (обычно проводится по понедельникам, но в некоторых поликлиниках - по пятницам).
- Проверка реакции на пробу (у нас по четвергам. В других местах, в случае постановки в пятницу - в понедельник). По общему правилу проверяется на четвертый день. По инструкции - через 72 часа - то есть как раз через трое суток. В платных организациях скорее всего можно делать туберкулиновую пробу в любой день.
- В случае сомнительной или положительной реакции педиатр выдает направление к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер
- Далее вы должны попасть на прием к фтизиатру. Обычно это можно сделать по очереди без записи, но лучше выяснить, как это происходит в вашем районе. В кабинете врача вы заполняете кучу бумаг и согласий на врачебные процедуры и можете переходить к следующему этапу.
- Фтизиатр выдает направление на постановку Диаскинтеста. Это примерно такая же проба, как и проба Манту, но более совершенная. Если есть возможность, стоит делать именно ее - она дает гораздо меньше ложноположительных реакций и вообще менее аллергенная. Обычно ее делают сразу в противотуберкулезном диспансере по определенным дням.
- Также фтизиатр выдает список тех обследований, которые вы должны пройти для того, чтобы проверить, была ли реакция на Манту ложной или есть основания для подтверждения диагноза. Он включает как минимум ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи) ребенка
- Оба родителя должны принести свои флюорографии (рентген легких). Вообще по Письму Минздрава РФ должно обследоваться ближайшее окружение ребенка (а это, как мы понимаем, могут быть не только родители). Но обычно ограничиваются родителями.
- Флюорография должна быть сделана и ребенку. Кстати, все флюорографии должны быть сделаны не ранее, чем за полгода до посещения тубдиспансера, хотя вообще-то они считаются актуальными на протяжении календарного года.
- Фтизиатр может направить на прочие дополнительные обследования. Если все проведенные обследования отрицают заболевание туберкулезом, то тогда фтизиатр должен выдать справку для педиатра в поликлинике по месту жительства о том, что ребенок здоров. В этом случае ребенок освобождается на один календарный год от прохождения пробы Манту и может посещать любые детские учреждения и мероприятия.
Все рекомендации и медицинские инструкции в отношении проб Манту основаны в первую очередь на Письме Минздрава РФ от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 О направлении клинических рекомендаций "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях''. Клинически рекомендации утверждены Российским обществом фтизиатров в марте 2017 года. Письмо довольно большое, но его легко можно найти в интернете и почитать.
