Что говорит медицина
Фолликулярная киста - это доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул.
Слово «киста» с греческого переводится как «мешочек». Действительно, киста, в том числе и фолликулярная киста яичника, представляет собой образование, напоминающее пузырь с жидким или полужидким содержимым. То есть это полое образование, имеющее стенку и содержимое.
Как образуется фолликулярная киста?
В организме женщины репродуктивного возраста каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка (реже две). Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминантным. Фолликул - это своего рода «домик» для яйцеклетки.
Так вот, доминантный фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных яйцеклеток. После того, как яйцеклетка созрела, примерно в середине менструального цикла фолликул лопается, разрывается, высвобождая яйцеклетку, – так происходит овуляция.
Это происходит за счет того, что в гипофизе (железа размером с горошину в основании головного мозга) происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и стимулирует высвобождение яйцеклетки из фолликула.
Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и начинает свое движение по маточным трубам к матке, где ждет встречи со сперматозоидами, готовясь к возможному оплодотворению. И если этого не случается - она погибает примерно через сутки после овуляции.
А на месте яйцеклетки до конца цикла остается желтое тело, которое синтезирует прогестерон («гормон беременности»), - «в надежде» на возможное оплодотворение. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается в виде менструации, и все начинается снова.
Такой цикл называется овуляторным.
По сути, каждый менструальный цикл с наступившей овуляцией - это выражение готовности женского организма к возможному зачатию ребенка.
Но так происходит в норме.
Однако, бывает и так, что доминантный фолликул, вроде бы, растет и яйцеклетка в нем созревает, но в нужный момент фолликул не разрывается и, соответственно, овуляция не происходит. А фолликул продолжает при этом расти и увеличиваться в размерах, яйцеклетка же внутри погибает.
Именно из такого переросшего фолликула и образуется так называется фолликулярная киста - полость, заполненная жидкостью.
Цикл, в котором сформировалась фолликулярная киста, является ановуляторным.
Образование фолликулярной кисты на уровне гормонов происходит за счет повышенной выработки эстрогенов (женских половых гормонов). Более того, по каким-то (на самом деле точно не известным науке причинам) выброс ЛГ либо не достигает своих пиковых значений, либо стенка фолликула его не воспринимает. И получается следующее - фолликул становится слишком плотным и не может разорваться (лопнуть), овуляция не происходят, и фолликул либо уменьшается и рассасывается (атрезия), либо продолжает накапливать жидкость и расти, превращаясь в фолликулярную кисту.
ВОЗ и Минздрав России относят фолликулярную кисту к доброкачественным опухолевидным поражениям яичников.
Однако, важно понимать, что киста - это не опухоль! Она растет за счет растяжения капсулы и увеличения объема жидкости внутри (в отличие от опухоли, которая увеличивается в результате деления клеток). Соответственно, фолликулярная киста не может переродиться в злокачественное новообразование. Это исключено.
В подавляющем большинстве случаев фолликулярная киста диагностируется у женщин репродуктивного возраста.
Обычно фолликулярные кисты имеют небольшой размер (3-5 см в диаметре), но бывает, что они вырастают до 10 см.
Интересный факт: чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет бóльшую активность правого яичника.
Причины образования фолликулярной кисты
Фолликулярная киста всегда формируется на фоне нарушения функций яичников и эндокринной системы в целом. Она носит исключительно гормональный характер. Точные причины развития фолликулярной кисты неизвестны. Однако, главной причиной служит гормональный сбой в организме женщины, который приводит к циклу без овуляции – ановуляции.
Предполагается, что на образование фолликулярной кисты оказывают влияние следующие факторы:
- гормональный сбой, обусловленный эндокринными заболеваниями и приводящий к нарушению менструального цикла,
- неправильное, бесконтрольное применение оральных контрацептивов или злоупотребление ими,
- воспалительные процессы в репродуктивных органах,
- инфекции, передающиеся половым путем,
- гиперстимуляция яичников при лечении бесплодия,
- состояние после выкидыша или искусственного аборта,
- психоэмоциональные перегрузки, стресс,
- резкое снижение веса,
- чрезмерные физические нагрузки,
- генетическая предрасположенность.
Фолликулярная киста незначительного размера (до 4-5 см в диаметре) обычно остается бессимптомной и выявляется случайно при плановом УЗИ органов малого таза. Такая киста может исчезает к следующему менструальному циклу самостоятельно благодаря нормализации гормональных процессов.
По мере роста образования (более 6-8 см в диаметре), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:
- нарушение менструального цикла (кровотечения в середине цикла, но чаще задержка от нескольких дней до двух недель, затем обильная менструация или маточное кровотечение после задержки) - по причине чрезмерного увеличения слизистой оболочки, вызванного излишним выделением эстрогена,
- тянущая боль в низу живота - со стороны поврежденного яичника, усиливающаяся при физической нагрузке, занятии спортом,
- запоры, вздутие живота, дискомфорт при мочеиспускании,
- дискомфорт во время интимных отношений.
Чем больше киста, тем больше влияния она оказывает на гормональный фон, потому что она вырабатывает гормон эстроген. Поэтому фолликулярная киста большого размера может вызывать сбой менструального цикла.
Она препятствует новой овуляции и не дает зачать ребенка.
Важно! Пока фолликулярная киста существует в яичнике – беременность не наступит.
Что говорит психология
Итак, каждый менструальный цикл – это выражение женского организма о своей готовности зачать. И если женщина в текущем цикле не захотела наступления беременности, то происходит очередная менструация.
Метафорически выражаясь, менструация – это своего рода «слезы» женского организма по несостоявшемуся зачатию.
Ну, «поплакали» немного (где-то дней 5 в среднем), и организм снова заявляет о своей готовности к следующему возможному оплодотворению - через рост доминантного фолликула с созревающей внутри яйцеклеткой, через наступление овуляции путем разрыва фолликула и выброса из него этой самой яйцеклетки и через последующее движение уже созревшей яйцеклетки к просторам фаллопиевых труб для потенциальной встречи с армией сперматозоидов, эволюционно запрограммированных на ее оплодотворение.
А что происходит при образовании фолликулярной кисты? Организм, вроде, готов оплодотвориться, он заявляет об этом и запускает в рост доминантный фолликул. Яйцеклетка тоже зреет. И вроде бы, «всё идет по плану». Организм работает без сбоя.
Но в самый ответственный момент, когда нужно выпустить яйцеклетку наружу для возможного достижения главной биологической задачи всего менструального цикла (то есть зачатия), - «что-то идет не так».
И организм при созревшей яйцеклетке словно не допускает даже возможности ее оплодотворения, блокируя ее в стенках фолликула и не выпуская наружу. Организм словно говорит «яйцеклетку не получите!» («замуровали, …»).
Но почему же так получается? С биологической (медицинской) точки зрения, как было описано выше, в данном случае не происходит выброса ЛГ, так необходимого для наступления овуляции.
Рассмотрим повнимательнее наш ЛГ. Он образуется под воздействием особого гормона - гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадолиберина), который синтезируется (где бы вы думали?)…в очень важном отделе головного мозга - гипоталамусе. Ничего удивительного - всё дело опять «в голове»!
Этот особый гормон связывается с рецепторами гипофиза, как раз стимулируя синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ). С кровотоком ЛГ переносится в яичники, связывается с их клеточными рецепторами и таким образом регулирует выработку женских половых гормонов (эстрогенов). Но чрезмерное повышение концентрации половых гормонов в крови запускает обратную реакцию: гонадолиберин прекращает вырабатываться, а за ним снижается и уровень ЛГ.
Эта цепочка реакций называется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью.
Таким образом, ЛГ - это «посредник» между мозгом и репродуктивной системой, который регулирует выработку половых гормонов. И если одно из звеньев этой оси работает неправильно, гормональный фон и менструальный цикл нарушается. Последствия сказываются на работе всей репродуктивной системы.
Но почему это происходит в середине, казалось бы, здорового цикла - врачи точного ответа дать не могут.
Возможно, немалую роль играют другие – психологические факторы.
В практике психологи чаще всего встречаются с двумя типами переживаний, которые приводили к фолликулярным кистам:
- переживания, связанные с желанием/отказом иметь ребенка/потерей ребенка,
- переживания, связанные с мужчиной.
Рассмотрим возможные психологические причины фолликулярной кисты.
1. Очень хочу сейчас забеременеть, но…
Причем желание зачать может быть неожиданным, спонтанным, но при этом очень сильным – «прямо сейчас», «не терпит отлагательств», «нужно в этом месяце». Эстрогены «прут», вырабатываясь в чрезмерном количестве, женщина в текущем моменте очень сильно хочет реализовать эволюционно заложенную программу зачать ребенка.
Но бессознательно женщина боится беременности и ставит себе психологические блоки.
Во-первых, такое может быть, когда она не испытывает полной уверенности в стабильности отношений с партнером (например, состоит в гражданском браке, а на самом деле хотела бы зарегистрировать отношения, или планирует вступить в зарегистрированный брак только через несколько месяцев).
Блокировка заключается в том, что женщина в глубине души хотела бы, чтобы ребенок был всё-таки зачат в официальном браке, - так спокойнее.
Хотя при этом женщина чувствует, что испытывает сильно выраженное актуальное желание зачать ребенка, - фолликул растет, яйцеклетка зреет, организм говорит о готовности.
Но психологический барьер на зачатие «приказывает» фолликулу не выпускать яйцеклетку для оплодотворения и отложить процесс зачатия до лучших времён (как раз на пару-тройку месяцев) в целях сохранения психологического спокойствия женщины.
Как будто женщине в данный период жизни чего-то всё же не хватает для безусловного желания пойти в материнство.
Перезревший фолликул превращается в кисту.
В данном случае обстоятельства, послужившие психологическим барьером для наступления беременности, являются кратковременными и непродолжительными (в отличие, например, от миомы матки, где причины куда более основательные).
Во-вторых, запрет на беременность может быть обусловлен страхом, связанным с реализацией репродуктивной функции, – «хочу, но боюсь» (угрозы прерывания беременности, родов, непредвиденных ситуаций, связанных с беременностью).
Происходит отказ от созидания в связи с каким-либо страхом. Страхи могут быть совершенно разными. Но они, чаще всего, неочевидные и не осознаваемые.
Это история еще и про то, как женщина, испытывающая, казалось бы, сильное, явно выраженное желание и готовность зачать ребенка, в самый, что называется, ответственный момент «идет на попятную» - запрещает себе беременеть.
Следуя этому запрету, репродуктивная система «приказывает» фолликулам не выпускать яйцеклетки для оплодотворения. Овуляция блокируется, и организм создает свой «внутренний контрацептив» («страшно! - пока не беременеем»).
Здесь же - «хочу забеременеть, но возраст уже не тот».
Киста может развиться после даже долгого и сильного желания зачать ребенка. Например, женщине около сорока, она хочет ребенка, но какой-то своей частью понимает, что уже поздно, что она уже упустила время и возможность иметь ребенка, уже как бы потеряла еще и не родившегося ребенка.
Это запрет на беременность ввиду страха, связанного с поздним репродуктивным возрастом и всеми вытекающими потенциальными осложнениями.
Обратите внимание, что болезнь возникает лишь в том случае, когда это желание зачать разрастается до невероятных размеров.
А любые желания у нас бешено растут, когда мы стремительно хотим убежать от какой-то душевной боли. В данном случае с помощью зачатия.
Вопрос: какую душевную боль вы хотите заглушить в «лихорадочном» желании зачать?
Потому что в данном случае желаемое – это не способ творить, а способ сбежать от боли. Но ребенок – не способ и не средство.
На такое Вселенная подписываться не будет. Так законы природы не работают.
О мотивации рождения ребенка - статья "Зачем Вам нужен ребенок?" https://www.b17.ru/article/zachem_nuzhen_rebenok/
Потребность в зачатии - лишь на поверхности. Реализацией этого желания женщина лишь хочет закрыть какие-то другие потребности (залатать душевные раны), с деторождением вообще не связанные, вопрос только - какие это потребности, которые по итогу так и остаются неудовлетворенными.
2. Беременеть (рожать) сейчас – не время (небезопасно)
У нас в голове есть доминанты.
Это совокупность нервных клеток в определенном участке головного мозга, своеобразный "центр управления", который отвечает за реализацию важной и нужной на определенном жизненном этапе задачи.
В контексте женской репродуктивной системы основными являются две доминанты: репродуктивная и доминанта тревоги (или самосохранения).
Они находятся в разных полушариях головного мозга.
Эти доминанты отвечают за реализацию задач. И это не всегда про желание либо нежелание иметь ребенка. Это не всегда про непосредственное планирование зачатия. Это про работу мозга.
Если мы говорим, например, о работе репродуктивной доминанты, то благодаря ее работе женщина выбирает партнера, включает активное половое поведение, «овулирует» на партнера, беременеет, вынашивает и рожает ребенка, вскармливает, выращивает и воспитывает потомство.
Доминанта тревоги выполняет базовую охранную функцию, она по сути отвечает за самосохранение женской особи. Например, в ситуации, угрожающей жизни и здоровью. Или в длительном периоде, где основная задача - выжить.
И проблема в том, что эти две доминанты - взаимоисключающие.
Если работает одна, то не работает другая. Они подавляют друг друга.
И те или иные трудности в репродуктивной сфере появляются именно тогда, когда доминанта тревоги подавляет репродуктивную доминанту: сейчас важнее выжить самой, чем рожать детей.
То есть, если в психологическом пространстве женщины есть какие-то представления, что сейчас беременеть небезопасно, нельзя, страшно, невозможно, то репродуктивная доминанта подавляется с помощью физиологических механизмов.
Потому что задача самосохранения для организма всегда выше, чем задача воспроизводства.
«Тут уж не до потомства. Самой бы выжить», - говорит организм. Тут даже думать об зачатии – не время. Потому что женщина находится в стрессе – остром, кратковременном или уже хроническом. При это сильное желание зачатия может присутствовать.
За счет этого взаимоисключения происходит выбор на уровне мозга – может ли женщина сейчас перейти в материнство, или нет.
У женщины в остром, кратковременном или хроническом стрессе может блокироваться репродуктивная доминанта (например, тяжело болеет ребенок или сама болеет сильно ОРВИ - с осложнениями, ночные смены на работе, аврал на работе – отчетный период, сложный проект с нереальным дедлайном, постоянные перелеты со сменой часовых поясов, любой острый кризис).
Словом, (кратко)временная сложная жизненная ситуация.
Словом, если женщине кажется, что материнство сейчас вообще некстати и невовремя – репродуктивная функция попросту блокируется.
Каким образом? Через образование фолликулярной кисты, которая «позволяет» не беременеть в течение несколько месяцев, пока она присутствует в яичнике. Иными словами, организм сам создает удобный «контрацептив» для временного незачатия в условно неблагоприятный период для потенциального продолжения рода.
3. Хочу зачать еще одного ребенка взамен того нерожденного
Чаще всего эта причина проявляется в двух случаях:
- после совершенного аборта (в том числе, по медицинским показаниям).
- после случившегося выкидыша (самопроизвольный аборт) или несостоявшегося выкидыша (неразвивающаяся беременность, замершая беременность).
Иными словами, ребенок был зачат, но не был доношен.
Причины совершенного аборта в данном случае могут быть абсолютно разными - по инициативе женщины, либо же по медицинским показаниям.
Решение о применении аборта может быть бесспорным и волевым, а может быть бессознательным, принятым под влиянием и воздействием внешних факторов и мотивов.
Ребенок может быть запланированным или нет, равно как и желанным/нежеланным.
Чувства к нерожденному ребенку могут быть однозначными либо амбивалентными (противоречивыми).
Однако, и совершенный аборт, и случившийся/несостоявшийся выкидыш являют собой путь разрешения психологического конфликта – конфликта нежелательной беременности. Психологические причины этого конфликта весьма обширны и разнообразны.
И единственное, что объединяет все эти ситуации, - чувство вины перед нерождённым, как осознаваемой, так и нет.
Причем в случае с абортом, неосознанное чувство вины перед абортированным ребёнком может проявиться неожиданно и далеко не сразу после проведения процедуры аборта.
Психика не справляется со всепоглощающим чувством вины, организму подается сигнал - символически «зачать» еще раз того нерожденного ребенка, переиграть заново ту ситуацию.
И чрезмерное желание настолько велико (эстрогены стремительно вырабатываются, в излишке), что организм не справляется (гипоталамус ввиду чрезмерного уровня эстрогенов не дает организму сигнал для выброса ЛГ и наступления овуляции).
И сильное желание снова зачать словно само становится «переросшим», символично выраженным в виде нелопнувшего пузырька.
4. Не умею проживать накопленные негативные эмоции (особенно в отношении мужчины)
Важным моментом в возникновении «женских» болезней является отношение женщины к мужчинам (изначально отец, муж, брат). То есть, негативные мысли и чувства женщины (девушки, девочки) по отношению к мужчинам запускают негативные процессы в половых органах.
Более того, многие ученые, исследующие данную патологию, полагают, что жидкость, которая содержится в кистозном теле, указывает на накопление эмоций, постоянную психологическую нагрузку и все проблемы, хранящиеся в душе.
С точки зрения психосоматики фолликулярная киста может быть определена как скопление непрожитых негативных эмоций (невыплаканные слезы). И чаще всего, эмоций, направленных в адрес мужчин (отец, брат, партнер), - обида, злость, гнев.
Сложности возникают, если:
- женщина не умеет проживать эмоции, прячет их, не принимает,
- не принимает себя такой, какая есть,
- не принимает свое тело,
- не умеет прощать (особенно мужчин),
- слишком категорична к себе и окружающим (особенно к мужчинам),
- копит обиды (особенно на мужчин),
- не умеет отпускать травмирующие ситуации и не умеет разрешать их на эмоциональном уровне.
И если непрожитая эмоция - страх, обида, злость - остается внутри, она трансформируется в заболевание. От негативных непрожитых эмоций страдает физическое тело, в данном случае орган репродуктивной системы – яичники (ведь женщина не живет в гармонии с собой, своей женской природой!).
Стоит ли говорит, что чаще всего фолликулярная киста бывают у женщин, имеющих партнеров.
И потому она может символизировать и некоторое высокомерное отношение женщины к своему мужчине – «яйцеклетку мою не получишь (соответственно, еще пару- тройку месяцев я еще и беременеть от тебя не буду)».
Потому что женщина «овулирует» на мужчину (в момент овуляции женщина лучше выглядит, носит более откровенные наряды, меняет прическу и чаще пользуется косметикой в эти дни - бессознательно ведет себя как самка, готовая к оплодотворению).
В случае же с фолликулярной кистой овуляция-то как раз и не происходит. Значит во взаимоотношениях с партнером произошло что-то, из-за чего женщина попросту не захотела на него «овулировать».
Если женщина живет в гармонии с собой, следует своему предназначению, не боится проявлять переживания, любит себя и умеет наслаждаться жизнью в любой ситуации, принимает мужчин вокруг себя - велики шансы, что и репродуктивные органы будут здоровыми.