Среди пациентов бытует две ужасные истории о лечении гайморита. Первая - что если у вас врач обнаружит гайморит, вам непременно сделают прокол; и вторая - что если прокол сделали один раз, делать их будут постоянно.
Первое до недавнего времени было правдой - врачам впрямую рекомендовали делать прокол при любом подозрении на гайморит (это называлось диагностической пункцией), а второе просто вытекало из первого - при каждом следующем гайморите пациент попадал к врачу, который и слышать не хотел о других методах лечения.
А потом повяилась доказательная медицина и все изменилось.
Кому мы обязаны.
Слева - Натаниэль Гаймор, английский врач XVII века. Он не открыл гайморову пазуху - он просто первым сообщил, что вылечил своей пациентке гнойный гайморит (от него в отсутствии антибиотиков чато умирали), удалив ей верхний клык. Бравый генерал медицинской службы справа - это Григорий Григорьевич Куликовский, который в 1940 году предложил иглу для прокола гайморовой пазухи (ага, ту самую) чтобы без особых церемоний лечить сразу много красноармейцев от гайморита. Кстати, антибиотики появились только в 1941 году, так что изобретение Куликовского тоже было в эру до антибиотиков - как и опыт Натаниэля Гаймора.
Делать прокол или нет?
Слева на снимке видны уровни жидкости, причем в обеих гайморовых пазухах, да еще и в лобных, На снимке справа жидкости нет, это просто отек слизистой оболочки, так что там прокол точно не нужен.
На самом деле
При лечении антибиотиками в 75-80% случаев гайморит проходит без всяких проколов. А если нужно все же удалить гной, то к услугам врачей и пациентов есть много других способов от гноя избавиться.
- Промывание пазух методом перемещения ("кукушка"). О ней я тоже писал
- ЯМИК-катетер
- Катетеризация пазух через естественное соустье - на самом деле между гайморовой пазухой и полостью носа уже есть дырка, ак что новую делать чаще всего не надо. Попасть в нее должен уметь каждый врач (на самом деле умеет один из десяти)
- Баллонная дилатация естественного соустья. Это уже операция, правда, очень несложная. Применяется при хроническом гнойном гайморите.
Когда прокол все же делают.
- Когда ничего не получается
- Когда ничего не получается и нужно взять гной на посев, чтобы все же разобраться, что происходит
Так что не бойтесь прокола. Самолечение намного страшнее, а прокола скорее всего все равно не будет