Тема, касающаяся иммуноглобулина, вводимого после родов при отрицательном резусе женщины, обсуждается достаточно широко. Возможно, потому что возникает много непонятных моментов, как касающихся самого резус-фактора и резус-конфликта, так и иммуноглобулина. Почему, его вводят после родов, а не до? В каких случаях? И какова его эффективность?
Когда возникает резус-конфликт?
В современной науке признано порядка 35 систем крови. В порядке очередности по важности первое место отдано AB0 системе, второе резусу. Резус - это целая система белковых факторов или антигенов крови, их определяется порядка 50. Понятие "резус-положительный" и "резус-отрицательный", и "резус-конфликт" касается только одного из них - D:
- При наличии этого антигена человек считается резус-положительным. Таких людей на земле большинство.
- При отсутствии фактора D человек резус-негативен.
Конфликт возникает тогда, когда организм матери сенсибилизирован, то есть "настроен" реагировать, как на чужеродный агент (чрезмерно), на эритроциты плода, имеющие антиген D. Это означает, что в крови матери имеются специальные белковые соединения чувствительные к фактору D. Их можно выявить при заборе анализа крови. Сенсибилизация происходит при попадании эритроцитов плода в кровоток матери. Чаще всего это происходит:
- в процессе родов:
- либо при аборте и выкидыше.
Чтобы предотвратить сенсибилизацию (и будущий конфликт) и рекомендуется вводить антирезусный иммуноглобулин после родов (самоаборта, аборта) не сенсибилизированным к резус-фактору женщинам. Рекомендуют делать инъекции в течение 2 часов после события. Это убережет от конфликта при следующей беременности. Разрешается такая инъекция в течение 1-3 суток после родов или аборта, если по какой-то причине сразу ее сделать не удалось (до развития сенсибилизации). После сенсибилизации иммуноглобулин не эффективен.
Антирезусный иммуноглобулин: что это и как работает?
Антирезусный иммуноглобулин - это сыворотка, содержащая пассивные резус-антитела. Готовиться она из плазмы человека-донора. При попадании в кровь женщины чужеродных белков и пассивного антигена к ним, ее организм не продуцирует собственные активные антитела. Это позволяет избежать резус-конфликта в будущем.
Дополнительные причины назначения иммуноглобулина
Такая сыворотка позволяет предотвратить не только постродовую либо постабортальную сенсибилизацию, но и сенсибилизацию, которая может развиться вследствие других провоцирующих факторов:
- внематочной беременности;
- микроинвазивных манипуляций в гестационном периоде (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез);
- травм брюшины, полученных в период вынашивания ребенка;
- инфекций, перенесенных заболеваний, осложнений беременности, которые могут стать причиной попадания эритроцитов в кровь матери.
В этом случае иммуноглобулин колется после события, чтобы избежать сенсибилизации организма матери.
Когда вводят вакцину?
При обращении женщины в консультацию по поводу первой беременности, если она резус-отрицательна обязательно делается тест на наличие антител к фактору D. Такой анализ должен повторяться раз в 2 недели, на поздних сроках 1 раз в неделю. Небольшое количество антител в крови будущей матери - это не повод к панике, вот резкий рост титра антител должен вызывать тревогу.
Рекомендуют колоть препарат на сроке в 28 недель. Это обусловлено тем, что при ранних родах после этого срока плод выживает. Разрешают колоть препарат вплоть до 32 неделе беременности (включительно). Второй укол иммуноглобулина нужно будет сделать после родов.
Когда инъекции не назначают?
Если после родов у ребенка кровь оказывается резус-негативной, укол делать не нужно. Не назначают антирезусный иммуноглобулин, если оба родителя резус-негативны. Не используют эту меру профилактики, если кровь женщины уже сенсибилизирована к антигену D, не делают инъекцию новорожденным.
Статья носит рекомендательный характер. Необходима консультация специалиста.
Подпишитесь, чтоб не пропустить выход новых материалов.