Что такое гиперлактация и что делать, если вы с ней столкнулись?

Все женщины индивидуальны и неповторимы. И женская грудь отличается у каждой по форме, по размеру, по степени развития железистой ткани. Среди кормящих, встречаются женщины с избыточной выработкой молока или по-другому - гиперлактацией. Проблема избыточной лактации особенно актуальна в первые 12 недель после родов.

Избыток молока мало радует кормящих женщин, потому что:

• грудь постоянно тяжелая и заметно не опорожняется за кормление;
• часто отмечается нагрубание груди, отек всей груди или отдельных ее сегментов, что порой приводит к застоям и воспалению;
• почти постоянно подтекает молоко из груди;
• может возникать боль в груди и трещины на соске, а иногда и прикусывание груди по причине поверхностного захвата: ребенок съезжает на сосок, чтобы успевать глотать обильно поступающее в рот молоко, и может травмировать сосок деснами.

При гиперлактации малыши отлично прибавляют в весе. Но обилие молока в груди и им причиняет проблемы:

• часто беспокоит обилие газов в кишечнике, жидкий стул, возможно с пеной или зеленью;
• дискомфорт в животике заставляет часто искать помощи у груди, словно дети не наедаются;
• желудок наполняется раньше, чем появляется ощущение сытости: дискомфорт и срыгивание по причине переполнения желудка могут заставлять малышей бросать грудь достаточно быстро после начала кормления;
• дети могут захлебываться молоком во время кормления и сильно пугаться этого, вплоть до отказа от груди.

Так как грудь долго не опустошается, молоко успевает в ней отстояться и разделиться на «переднее»-водянистое и «заднее» - более жирное и богатое ферментами. Даже при частых кормлениях в этом случае малыш получает в основном переднее жидкое молоко, богатое лактозой- молочным сахаром. Молочному жиру для расщепления требуется время, поэтому перемещение грудного молока по пищеварительному тракту занимает определенное время. Этого времени хватает и на расщепление лактозы в тонком кишечнике. Когда ребенок питается в большей степени передним молоком, малое количество жиров ускоряет процесс перемещения пищи по кишечнику. Поэтому лактоза не успевает перевариться и служит питанием для разнообразных бактерий в кишечнике. В итоге у ребенка усиливается газообразование, учащается стул, кал становится более жидким и зеленым. Самочувствие малыша сильно страдает.

Описанное состояние не является лактазной недостаточностью, когда у человека в кишечнике вырабатывается недостаточно лактазы – фермента, необходимого для усвоения лактозы. Когда малышу, получающему нежирное переднее молоко, дают в качестве помощи дополнительную лактазу, жировой состав молока не меняется. Ускоренное перемещение пищи по кишечнику сохраняется, и молочный сахар даже при изобилии необходимого фермента не успевает расщепляться. Чтобы понять, как помочь малышу в этой ситуации, нужно понять, что ведет к избыточной лактации.

Причины избыточной лактации

Гиперлактация связана с повышенной выработкой пролактина – гормона, регулирующего синтез молока. Пролактин начинает вырабатываться у кормящей мамы во время каждого кормления грудью или во время сцеживания и продолжает вырабатываться еще какое-то время после их завершения. В итоге: чем больше молока уходит из груди, тем больше его вновь синтезируется.

К чрезмерной выработке пролактина и избыточному синтезу молока чаще всего приводят ошибки в организации кормлений грудью и гиперстимуляция груди за счет сцеживания. Коррекция этих ошибок помогает постепенно привести лактацию в соответствие потребностям сосущего грудь малыша.

Другой причиной избыточной выработки пролактина и гиперлактации является гормональный сбой в организме женщины еще до рождения ребенка. Поэтому, если правильный подход к кормлению грудью и исключение избыточной стимуляции груди не дают ожидаемого результата, рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу и эндокринологу для поиска и устранения причин гормонального сбоя.

Ошибки в организации грудного вскармливания, которые могут приводить к избыточной лактации:

1. Сцеживание остатков молока после каждого кормления с момента прихода молока на смену молозиву. В результате поддерживается синтез молока в объеме, превышающем потребности сосущего грудь ребенка. Известны ситуации, когда мамы, сцеживаясь после кормления, за сутки набирали до 2 л сцеженного молока. Сцеживание в таких случаях становится обязательной ежедневной процедурой, ведь если не сцедишься – жди застоя и сильной боли в груди. Сцеживание после каждого кормления в ХХ веке рекомендовалось по причине распространенного тогда кормления по режиму. Это помогало дольше поддержать лактацию при условии раннего выхода женщины на работу. В современных условиях, когда мама находится дома с ребенком и кормит его по каждому требованию, эта дополнительная стимуляция лактации уже вредна.

2. Регулярное сцеживание перед кормлением, поскольку грудь сильно наливается молоком и становится жесткой, затрудняя захват ребенку. В данном случае безопаснее не допускать долгих пауз между кормлениями, чтобы не возникало нагрубание груди.

3. Сцеживание «переднего» молока перед каждым кормлением, чтобы ребенку доставалось более сытное молоко. Но как определить границу между «передним» и «задним» молоком? Регулярное сцеживание дает кратковременное облегчение для груди, но приводит к стабильно избыточной лактации и даже к ее усилению. Правильнее не допускать долгих пауз между кормлениями и позволять малышу сосать одну и ту же грудь несколько раз для ее лучшего опустошения.

Способы устранения избытка молока, чтобы помочь и малышу, и себе!

В первую очередь, запомните, что НЕЛЬЗЯ делать с целью уменьшения лактации:

• Ограничивать себя в питье, поскольку это сгущает молоко и повышает риск застоев (нужно лишь исключить горячие напитки, чтобы не стимулировать прилив молока).
• Применять на грудь спиртовые компрессы и грелки (ваши друзья – холодные компрессы и лимфодренажный массаж).
• Носить плотное белье и одежду, сдавливающие грудь (идеален бюстгальтер для кормящих на широких бретельках, поддерживающий тяжелую грудь).
• Применять достинекс и другие лекарства, подавляющие лактацию (лекарственные препараты, подавляющие лактацию, имеют много побочных эффектов и нарушают общее самочувствие женщины. Также они имеют отсроченное негативное действие на лактационную функцию: если с первым ребенком была избыточная лактация, то после рождения второго – у многих мам отмечается гипогалактия).

Первый способ - отказ от сцеживания с установлением «дежурства груди». Требуется терпение и последовательность действий, чтобы втечение нескольких недель лактация постепенно уменьшилась.

• Ребенок примерно 4 часа кормится у одной и той же груди, желательно в разных позах. Это помогает малышу добираться до более жирных порций молока и лучше опустошать разные доли молочной железы.
• Чтобы ребенок не захлебывался у полной груди, помогает кормление в расслабленной (биологической) позе, когда мама полулежит на спине, откинувшись на высокие подушки, а малыш лежит на ней животиком, и его голова находится над грудью, а не под ней.
• Если ребенок давится молоком на фоне сильного прилива, прервите кормление и прижмите к груди пеленку или полотенце, чтобы дождаться окончания прилива. Малыша поднимите вертикально, помогая отрыгнуть воздух. Затем спокойно продолжайте кормление этой же грудью.
• Вторая грудь ждет своей очереди, в ней копится молоко. Чем больше молока в груди, тем больше в ней накапливается специального белка, тормозящего лактацию. По этой причине в наполняющейся груди синтез новых порций молока идет все медленнее и медленнее.
• При появлении неприятных ощущений в груди, ждущей своей очереди, воспользуйтесь помощью холодных компрессов. Не обжигающий холод в течение 5-10 минут уменьшает отек тканей железы и приносит заметное облегчение. Не меньшую помощь оказывает 10-минутный лимфодренажный массаж (ЛДМ). Для этого бережно поглаживайте грудь, словно голову своего малыша, поочередно ладонями обеих рук. Дугообразные движения ведите по груди, а потом по грудной клетке в направлении подмышки и ключицы.
• Если дискомфорт в наполняющейся груди очень сильный, а холод и ЛДМ помогли недостаточно, после этих процедур допустимо немного сцедить грудь до облегчения и опять приложить к груди холод на 2-3 минуты. Постепенно вы перестанете прибегать к сцеживанию для облегчения, а потом дискомфорт вообще перестанет вас беспокоить.
• Дополнительно поможет мягко тормозить лактацию прием отваров шалфея и/или мяты перечной по 2-3 стакана в день в течение 7-14 дней. Допустимо использование эстрогенсодержащего контрацептивного средства, ведь эстрогены уменьшают выработку пролактина. Прием препарата, чтобы исключить противопоказания, стоит обсудить с гинекологом.

Если все перечисленные меры не дают желаемого эффекта, интервал между сменой грудей можно увеличить вплоть до 6 часов. Когда избыток молока значимо уменьшится, вы сможете чередовать груди чаще.

Второй способ – налаживание хорошего опустошения груди. Этот способ дает эффект уже через несколько дней.

Метод основан на том, что дискомфорт в груди при гиперлактации связан с недостаточным опустошением ее. Часто это происходит по причине относительно поверхностного захвата груди малышом и необоснованно частого чередования грудей из-за нарастающего дискомфорта в груди, ожидающей своей очереди. Те зоны молочной железы, что опустошаются в каждое кормление, быстро синтезируют молоко, заполняются и давят на те зоны железы, которые остаются переполненными. Усиливается ощущение тяжести в груди, появляется боль. В данном случае необходимы действия, как при застое молока:

• Перед кормлением и во время него делается массаж груди, в котором круговые поглаживающие движения чередуются с вибрацией. Это помогает отрыву жировых глобул, осевших на стенках молочных протоков, и перемешиванию их с молоком.
• Чтобы улучшить степень опустошения груди во время кормления, необходимо поправить прикладывание, подобрать позу, наиболее удобную для успешного захвата груди малышом; чаще всего помогает расслабленная (биологическая) поза и поза столбиком.
• Максимально хорошо, насколько это возможно, сцедите вторую грудь (только один раз!)
• Кормите не реже, чем через 2 часа, чередуя груди, когда из кормившей груди уже не сцеживаются струйки молока, и она стала заметно легкой и мягкой, без уплотнений.
• При возникновении дискомфорта и болезненности в груди, ожидающей своей очереди, делайте ЛДМ, а потом прикладывайте холодный компресс на 3-5 минут. Если дискомфорт сохраняется, допустимо после этих процедур сцеживание до облегчения. Замечено, что в этом случае, облегчение наступает за счет сцеживания совсем небольшого количества молока. Так, в течение 3-4 дней, полностью отпадёт необходимость в сцеживании, а потом постепенно перестанут быть нужными ЛДМ и холод, так как дискомфорт в груди исчезнет.

Грудное молоко – это белое золото, дарованное природой нашим малышам. Хорошо, когда молока достаточно! Это идеально для развития ребенка и создает комфорт кормящей его маме. Но, большие запасы сцеженного молока, вряд ли будут использованы по мере взросления ребенка. Их можно направить на помощь другим малышам, чьи мамы испытывают недостаток грудного молока. У нас в стране существует проект, помогающий мамам с избыточной лактацией делиться с теми, у которых мало молока. Причем передача производится бесплатно. Этот проект создан в 2014 году и помог многим малышам получить грудное вскармливание, о котором так мечтали их мамы. Все условия для участия в этом проекте указаны здесь: t.me/milkmomstory Сцеженное молоко содержит массу противоинфекционных факторов, но при необходимости, донорское молоко легко простерилизовать. Для этого его нагревают на водяной бане до появления мелких пузырьков в молоке вблизи стенки кастрюли. Нагревание до 70-80 градусов способствует разрушению некоторых полезных белков грудного молока. Но это не опасно, ведь донорское молоко не является единственным питанием, которое получает ребенок. Сцеженное молоко даже после стерилизации остается максимально подходящим младенческому организму продуктом питания.

Надеемся, что предоставленная информация поможет не допустить ошибок, ведущих к избыточному синтезу грудного молока. В случае же наличия гиперлактации - поможет вам не только преодолеть трудности и дискомфорт в груди, но и помочь другим малышам.