Норма питания для диабетика, казалось бы простой вопрос, но это только на первый взгляд. При более ответственном рассмотрении приходит понимание, что очень много нюансов. Общие рекомендации для диабетиков содержит медицинская диета - "Стол №9", но в зависимости от ваших особенностей организма, состояния здоровья, возраста, образа жизни и типа Сахарного Диабета эндокринолог назначит вам индивидуальные нормы питания.
Первый важный момент - тип Сахарного Диабета
Если у вас Сахарный Диабет 1-го типа то, как правило, суточная доза углеводов повышается до уровня "рационального" стола. Если у вас проявился Гестационный Сахарный Диабет то, как правило, беременным женщинам с этим диагнозом из суточного рациона исключают "быстрые" углеводы, а приемы пищи увеличивают до 6-7 раз в день (каждые 2 часа).
Второй важный момент - ваше физиологическое состояние (наличие избыточной или недостаточной массы тела)
Определить наличие избыточной массы тела можно с помощью индекса массы тела (BMI - body mass index). Что касается этого индекса, то рассчитывается он по простой формуле: ваш вес (в кг) / на ваш рост в квадрате (в метрах). Полученный вами результат можно сравнить с референсными значениями:
- менее 16 = Выраженный дефицит массы тела
- 16—18,5 = Недостаточная (дефицит) масса тела
- 18,5—24,99 = Норма (21,74 - медианное значение)
- 25—30 = Избыточная масса тела (предожирение)
- 30—35 = Ожирение
- 35—40 = Ожирение резкое
- более 40 = Очень резкое ожирение
В последнее время, для более точного результата, принято дополнять индекс массы тела еще одним индексом - (WHtR - waist-height ratio) индекс распределения жировой массы или индекс отношения талии к росту человека. Он рассчитывается тоже по простой формуле: обхват вашей талии (в метрах) / на ваш рост (в метрах). У этого индекса есть тоже референсные значения:
- для детей до 15 лет норма = 0,46-0,51; недостаток массы тела = менее 0,45; избыток массы тела = более 0,52
- для женщин норма = 0,42-0,48; недостаток массы тела = менее 0,41; избыток массы тела = более 0,49
- для мужчин норма = 0,43-0,52; недостаток массы тела = менее 0,42; избыток массы тела = более 0,53
Определив с помощью выше описанных индексов физиологическое состояние вашего тела, переходим к следующему этапу. Если у вас избыточная масса тела, то для нормализации массы тела вводят понижающий коэффициент = 0,85 (- 25%) от расчетного суточного рациона. Если у вас недостаточная масса тела, то для нормализации массы тела вводят повышающий коэффициент = 1,25 (+ 25%) от расчетного суточного рациона.
Момент третий - ваш биологический возраст
Чем старше вы становитесь, тем сильней замедляется ваш обмен веществ (метаболизм) и тем меньше вам необходимо КилоКалорий в сутки. Поэтому при расчете суточной нормы питания нужно обязательно учитывать ваш возраст!
Момент четвертый - ваш образ жизни
Чем физически активнее вы живете, тем больше КилоКалорий вам нужно в сутки для поддержания вашего организма. Поэтому что бы учитывать этот момент при расчёте суточной нормы в зависимости от дневных физических нагрузок американские диетологи вводят повышающий коэффициент:
- МФН (минимальные физические нагрузки - сидячая работа, физическое состояние, требующее минимальной физической активности) = 1,2000
- ЛФН (легкие физические нагрузки - от трех до пяти раз в неделю продолжительностью 60 минут в день) = 1,3750
- СФН (средние физические нагрузки - до пяти раз в неделю продолжительностью от 60 до 90 минут в день) = 1,4625
- ВФН (высокие физические нагрузки - не менее пяти раз в неделю продолжительностью от 90 до 120 минут в день) = 1,5550
- ТФН (тяжелые физические нагрузки - интенсивные нагрузки от пяти до семи дней в неделю по 2-4 раза в день свыше 120 минут) = 1,7000
Формула расчета суточной нормы питания
Что же осталась самая малость - написать саму формулу расчета суточной потребности человека в энергии (выражена в КилоКалориях) по методике американских докторов Миффлина и Сен Жеора.
Почему именно эта формула?
Потому что, это наиболее точная формула соответствующая современным реалиям человеческой жизни и включающая все основные критерии влияющие на обмен веществ, выведена диетологами с большим практическим опытом и мировым признанием на основе длительных исследований.
Формула для мужчин:
СПЧЭ (суточной потребности человека в энергии) = ((10 х ваш вес (в кг)) + (ваш рост (в см) х 6,25) - ((ваш возраст (лет)+ 5) х 5)) х коэффициент физических нагрузок, указанных выше (который соответствует вашему образу жизни).
Формула для женщин:
СПЧЭ (суточной потребности человека в энергии) = ((10 х ваш вес (в кг)) + (ваш рост (в см) х 6,25) - ((ваш возраст (лет) - 161) х 5)) х коэффициент физических нагрузок, указанных выше (который соответствует вашему образу жизни).
Подставив свои расчетные данные в вышеуказанные формулы и получив результат осталось его откорректировать относительно массы тела. Если избыточна, то результат СПЧЭ х 0,85. Если недостаточная, то результат СПЧЭ х 1,25. А уже зная свою СПЧЭ нетрудно будет ее адаптировать к медицинской диете - "Стол №9". Соотношение Белков/Жиров/Углеводов = 45% / 25% / 30% суточного рациона.
Расчет суточной нормы
И так разобрав все важные моменты влияющие на расчет нормы питания для диабетика, хотелось бы их систематизировать и упорядочить. Вся выше перечисленная информация отображена в таблице ниже.
Суточную норму КилоКалорий получили, что дальше?
Дальше распределяем общие КилоКалории согласно диете "Стол №9". Белки от общего числа КилоКалорий должны составлять 45%, Жиры - 25%, а Углеводы - 30%. Для примера возьмем данные из таблицы: "Расчет суточной нормы питания для диабетика №2. Расчет для удержания веса (норма массы тела)".
Мужчина, СПЧЭ = 2252 Ккал:
- Белки суточная норма = 2252 ККал х 45% = 1013,4 ККал
- Жиры суточная норма = 2252 ККал х 25% = 563 ККал
- Углеводы суточная норма = 2252 ККал х 30% = 675,6 ККал
Женщина, СПЧЭ = 1800 Ккал:
- Белки суточная норма = 1800 ККал х 45% = 810 ККал
- Жиры суточная норма = 1800 ККал х 25% = 450 ККал
- Углеводы суточная норма = 1800 ККал х 30% = 540 ККал
Осталось перевести КилоКалории в граммы
Энергетическая ценность:
- 1 грамма Белка = 4 ККалл
- 1 грамма Жира = 8 ККал
- 1 грамм Углеводов = 4 ККал
Получаем суточную норму БЖУ для мужчины:
- Белков = (1013,4 ККал / 4 ККал) округляем до целых чисел = 253 грамм в сутки
- Жиров = (563 ККал / 8 ККал) округляем до целых чисел = 70 грамм в сутки
- Углеводов = (675,6 ККал / 4 ККал) округляем до целых чисел = 169 грамм в сутки
Получаем суточную норму БЖУ для женщины:
- Белков = (810 ККал / 4 ККал) округляем до целых чисел = 203 грамм в сутки
- Жиров = (450 ККал / 8 ККал) округляем до целых чисел = 56 грамм в сутки
- Углеводов = (540 ККал / 4 ККал) округляем до целых чисел = 135 грамм в сутки
Теперь обладая этой информацией вы легко сможете рассчитать свою СПЧЭ (суточную потребность человека в энергии) грамотно и совместно со своим лечащим эндокринологом скорректировать ее исходя из ваших индивидуальных особенностей! Ниже еще одна таблица распределения суточной потребности человека в энергии на основе медицинской диеты - "Стол №9". Эта таблица поможет вам правильно распределить КилоКалории и ХЕ (хлебные единицы) в течение дня и позволит держать под контролем уровень глюкозы (сахара) в крови на протяжении суток!
Эти знания помогут вам легко контролировать вашу массу тела, физическую форму и уровень глюкозы (сахара) в крови! При формировании своего диетического питания консультируйтесь со своим лечащим доктором, консультируйтесь с медицинскими диетологами!