Маленькая собака с изящным костяком, русский той, подвержен многим видам механических, вирусных и температурных воздействий. При правильном содержании практически не болеют. Породная предрасположенность к болезням (наиболее проблемные органы): зубы, костная система, кожа, поджелудочная железа, сердце.
У русского тоя есть предрасположенность к аномалии при смене органов жевания. Коренные зубы вырастают, но молочные зубы иногда сами не выпадают. У них такое же количество зубов, как и собак самых крупных пород. Вот только из–за физиологических особенностей - маленькая челюсть и слабые жевательные мышцы, в полугодовалом возрасте у щенков початки коренных зубов просто не помещаются на челюсти и начинают образовывать второй ряд зубов. Необходимо удалить их при помощи ветеринара-стоматолога.
У собаки очень неразвитое чувство сытости, поэтому нельзя перекармливать собаку или оставлять еду в свободном доступе для собаки.
У русского тоя хрупкие и тонкие кости, поэтому надо следить, чтобы собака не прыгала или не падала с высоты более 0,4 метра. Не рекомендуется поднимать собаку на поверхности, которые расположены выше, чем она может запрыгнуть сама. Из-за повышенной активности собаки могут сами себя подвергать опасности. У тоев довольно длинные лапы по сравнению с телом, поэтому на прогулках случаются травмы конечностей: вывихи, переломы. Так же часть болезней скелетного аппарата бывают наследственными. На это стоит обратить внимание при выборе щенка, ведь ему от родителей могут передаться некроз головки бедра, вывих коленной чашечки.
Миниатюрные питомцы очень мерзнут в холодное время года. Поэтому не стоит выпускать собачку в холодное время года без теплой одежды, так как это чревато переохлаждением и последующими заболеваниями почек и дыхательных путей.
Собаки не могут находиться в одиночестве, надолго их одних оставлять нельзя. Часы без хозяина могут вызвать у питомца психические расстройства.
Следует оберегать собаку от непосредственных контактов с собаками крупных пород, так как тои не чувствуют своего размера и, соответственно, не воспринимают себя как более мелкое и более слабое животное перед более крупным соперником, то есть не способны соизмерять силу. Особенно это касается кобелей, которые, в силу своего породного темперамента, могут вызывать «помериться силой» кобелей гораздо крупнее себя, тем самым подвергая себя опасности. Итогом может стать травма животного.