Сегодня консультировала пациентку с мигренью - молодая красивая девушка Ирина ,27 лет . Ирина планирует беременность и в тоже время ужасается как будет вести себя мигрень , боится представить себе, как ей придется справляться с головной болью, ведь таблетки принимать нельзя.
Девушка с болью рассказывала мне о том , что она чувствует себя инвалидом. Теряет работоспособность, нет сил и на этом фоне испытывает депрессию.
«Не могу позволить поспать в выходные дни, планы невозможно построить, все может измениться неожиданно и в один момент!.. Перед менструацией мигрень усиливается и становится затяжной, ходишь как разбитая 2 дня»- делится Ирина.
Голова болит 15-18 дней в месяце, за это время выпивает около 30 таблеток суматриптана в дозе 100 мг. Признается, что пугается таким количеством таблеток, боится за желудок и печень. И в то же время не может уменьшить количество обезболивающих таблеток , потому что головная боль очень сильная и терпеть ее невозможно.
Сплошные вопросы и страх…
Какой план и рекомендации я дала Ирине как специалист по мигрени?
Основная цель для меня: уменьшить количество приступов до наступления беременности, то есть перевести хроническую мигрень в эпизодическую. Сделать так, чтобы приступы были не просто редкими, но и легкими, то есть заканчивались быстро .
1.Тридцать таблеток в месяц принимать категорически нельзя. Пробуем отменить триптаны , так как беременным они противопоказаны. Поменяла обезболивающие препараты на безопасные и разрешенные . Лимит обезболивающих таблеток для Ирины – не более 14 штук в месяц ( суммарно).
2.Обязательно назначила профилактическую терапию на 1 год.Она необходима для снижения количества и интенсивности приступов мигрени. Посоветовала применять контрацепцию на весь курс лечения мигрени, чтобы было время для лечения и не пришлось бы отменять терапию в случае наступившей беременности.
3.Обязательно лечим менструальную мигрень, так как нестабильность концентрации эстрогенов может вызвать у нее учащение приступов в 1-й триместр беременности.
3. Рекомендовала занятия с психологом для снижения феномена катастрофизации, так как у Ирины страх перед приступами и перед предстоящей беременностью на фоне мигрени. Психолог с помощью когнитивно- поведенческой терапии проработает ее отрицательные ожидания.
4.Подобрали приемлемую для нее физическую нагрузку. С учетом ее занятости и напряженной умственной работы Ирина решила ходить на работу и с работы пешком, в общей сложности 1 час.
5.Обучила ее техникам миофасциального расслабления и постизометрической релаксации. Все эти техники пригодятся Ирине во время беременности, кода можно использовать только немедикаментозные средства для борьбы с ее мигренью.
План по контролю над мигренью готов, принят и одобрен моей пациенткой. У Ирины после консультации появилась уверенность в преодолении надоевшей мигрени, у меня осталось профессиональное удовлетворение от проделанной работы.
Ваш невролог- цефалголог Благинина Татьяна Николаевна, специалист по Мигрени и другим головным болям.
Записывайтесь на личную бесплатную консультацию: https://dr-blago.ru/