Позвольте своему ребенку достичь МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ терапии
Ботулинотерапия - это наиболее эффективный метод с оптимальным профилем безопасности для коррекции повышенного тонуса мышц у детей с ДЦП (детским церебральным параличом).
Клинические проявления ДЦП
Основным клиническим проявлением ДЦП является нарушение моторного развития ребенка - отставание темпов формирования моторных навыков от возрастной нормы, обусловленное нарушением тонуса мышц, чаще всего мышечной спастикой.
Клинически это проявляется так: невозможно в полном объеме разогнуть или согнуть в суставах конечности ребенка, даже при отсутствии сопротивления с его стороны. Отдельные группы мышц находятся в постоянном напряжении, плотные на ощупь, а сегменты конечностей могут принимать несвойственное скованное положение.
С чем связано повышение тонуса мышц?
У детей с ДЦП из-за повреждения головного мозга эти взаимодействия нарушены, и мышцы получают неправильные команды, в результате чего может возникнуть чрезмерное напряжение - повышение мышечного тонуса.
В процессе взросления ребенка в результате активного роста и изменения структуры мышц из-за постоянной высокой спастичности степень растяжимости мышц снижается. Это проявляется в несоответствии длины мышцы длине кости, из-за чего ограничение движений в суставе становятся стойкими и формируются стойкие деформации - контрактуры. В таком случае необходимо только хирургическое ортопедическое вмешательство.
Методы лечения в рамках базовой реабилитации детей со спастическими формами ДЦП
- ботулинотерапия. Согласно данным международного и российского консенсусов экспертов по лечению ДЦП, ботулинотерапия обладает НАИВЫСШИМ уровнем доказательности А при лечении спастичности у детей с ДЦП и начинаться она ДОЛЖНА с 2-х летнего возраста.
- Методы функциональной терапии : ЛФК, механотерапия, домашние программы двигательной реабилитации
- Консервативное ортопедическое лечение (ношение специальной обуви, ортезов и применение вспомогательных технических средств реабилитации - ходунки, трости, ролаторы)
- Ортопедическая хирургия и нейрохирургические методы лечения
Чем поможет ботулинотерапия?
Ботулинотерапия не может вылечить ДЦП, но может оказать влияние на развитие двигательных навыков путем создания более физиологичного взаимодействия различных мышечных групп при движении. Тем самым открывает новые возможности для тренировки двигательных навыков.
Ребенку не нужно с трудом превозмогать боль и преодолевать ограничения движения суставов, скованных спастикой мышц.
Эффективность ботулинотерапии
Краткосрочные эффекты:
- снижение спастичности
- Увеличение объема активных и пассивных движений в суставах
- Улучшение паттерна походки
- Улучшение позы
- Уменьшение боли (для облегчения ухода, проведения ортезирования)
Долгосрочные эффекты:
- улучшение двигательной активности (приобретение новых двигательных навыков)
- Профилактика формирования контрактур суставов конечностей и раннего ортопедического хирургического вмешательства
Время для детей с ДЦП имеет большое значение. Включение ботулинотерапии а комплексную реабилитацию нужно начинать уже с 2-х летнего возраста
Как проходит процедура ботулинотерапии?
- Введение препарата производят непосредственно в мышцу, мышечный тонус которой планируют уменьшить. Поэтому продолжительность процедуры зависит от количества мыщц, в которые врач будет вводить препарат. Их называют мышцы-мишени.
- Количество мышц определяется на консультации врачом неврологом по результатам подробного исследования состояния двигательной сферы ребенка. И рассчитывается суммарная доза препарата, необходимая для проведения процедуры, учитывается не только количество мышц-мишеней, но и вес ребенка
- Проведение инъекций осуществляется под контролем УЗИ, для точного попадания в целевую мышцу. Инъекции чаще всего проводят, используя инсулиновый шприц с тонкой иголочкой, но иногда необходимо использовать более длинные иглы при инъекции в глубоко лежащие мышцы или развитом подкожно-жировом слое.
Насколько болезненны уколы при ботулинотерапии?
Пациенты описывают ощущение как неприятное покалывание, легкое жжение в месте инъекции.
К сожалению, дети могут реагировать на процедуру достаточно эмоционально:
- это связано с изначальным страхом уколов
- Чаще всего уколов несколько, дети видят много шприцов, что провоцирует панику
- Ребенка для точности инъекций зачастую приходится держать, а это вызывает дополнительное беспокойство.
Есть два варианта проведения процедуры:
- с использованием местных обезболивающих кремов для уменьшение болевой чувствительности.
- Масочный наркоз, поскольку это значительно облегчает процедуру введения препарата и препятствует формированию у ребенка негативного отношения к лечению.
Для второго варианта также будет необходима консультация анестезиолога перед проведением процедуры.
После процедуры ботулинотерапии
- Несколько дней после инъекций не рекомендуется нагревать места инъекций: не принимать ванну, отказаться от физиотерапевтических тепловых процедур и т.д.
- Занятия ЛФК возможно проводить на следующий день после процедуры ботулинотерапии
- Через 3-4 недели после проведения процедуры необходимо повторно посетить невролога для оценки эффективности проведенной терапии
Как проявляется эффект препаратов? Чего следует ожидать?
- Инъецированные мышцы становятся более растяжимыми, конечности с большей легкостью поддаются пассивным движениям,
- уменьшается, а иногда и вовсе исчезает болезненность, которая до этого сопровождала процесс ЛФК
Перед проведением процедуры обязательно согласуйте с врачом ЦЕЛИ, какого результата вы планируете достичь. Это поможет Вам определить запланированный эффект ботулинотерапии.
Через 3-4 недели на максимальной высоте эффекта после проведенной процедуры нужно показаться неврологу. Для того, чтобы:
- Врач оценил, насколько удалось добиться запланированного результата
- Учитывая изменившееся состояние мышц, врач должен дать рекомендации по последующему курсу реабилитации
Как долго будет длиться эффект от ботулинотерапии?
Эффект становится заметен через 5-7 дней. Действие нарастает в течение 3-4 недель, после чего остается стабильным в течение 4-5 месяцев. Часто длительность эффекта может составлять 6 месяцев и более
Как часто следует проводить ботулинотерапию?
Препарат следует вводить, когда закончится действие предыдущей инъекции, но НЕ ЧАЩЕ ЧЕМ 1 раз в 12 недель.
Выводы
- ДЦП - это общее название двигательных нарушений у детей, возникших в результате повреждения головного мозга до, во время или сразу после рождения
- Существует определенный набор методов лечения и реабилитации детей со спастическими формами ДЦП, который должен подбираться группой специалистов или так называемой мультидисциплинарной бригадой: невролог, реабилитолог, ортопед, врач ЛФК, логопед, психолог, с учетом индивидуальных особенностей ребенка
- Реабилитация при ДЦП - это образ жизни, подстроенный под потребности и возможности конкретного ребенка
- Инъекции ботулинического нейропротеина позволяют снизить мышечный тонус и спастичность, улучшить пассивную и активную функции конечности ребенка