Если бесчисленные попытки поменьше переедать и побольше двигаться ни разу так и не увенчались успехом в долгосрочной перспективе, есть у нас в рукаве еще один козырь. И имя ему — бариатрическая хирургия. О том, кому подходит оперативное лечение ожирения и почему его лечат ушиванием желудка и кишок, а не полости рта, рассказываем в новом лонгриде.
Занудно напоминаем, что ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание, такое же, как гипертония или бронхиальная астма, а не “болезнь силы воли”. Его нельзя игнорировать и нужно вовремя лечить, ибо риски для здоровья на фоне подобной хвори тяжело, шумно и беспрестанно дышат тебе в спину.
Операция по снижению веса подходит далеко НЕ всем, и это важный момент! Да-да, дружище, одного твоего желания лечь под нож не достаточно!
Ты подходишь, если:
- у тебя выраженное ожирение, которому соответствует индекс массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 и более.
- твой ИМТ выше 35 кг/м2, но ко всему прочему ты успел заработать сопутствующие лишнему весу проблемы: сахарный диабет, высокое давление, апноэ сна, боли в суставах или высокий уровень холестерина, которые еще можно исправить путем избавления от него.
- твой ИМТ выше 30 кг/м2, но к нему прилагаются все компоненты метаболического синдрома.
Перед тем, как отрезать себе часть желудка или вставить в него баллон, придется пройти несколько [кругов ада] специалистов. Обычно это: диетолог, консультант по здоровью твоей кукухи (психиатр), эндокринолог и, собственно, бариатрический хирург. Иногда работа с этими ребятами затягивается на несколько недель и даже месяцев, поэтому быстрых решений не жди.
Задача диетолога — рассказать, что и в каком количестве ты сможешь есть после операции. Диетолог “нормального человека” поделится лайфхаками по способу приготовления блюд, расскажет, как читать этикетки в магазине и на что обращать внимание в составе продуктов, а еще поможет разработать план питания. Он сделает все, чтобы после операции ты не облажался, а маленькими шагами продолжал закреплять полученные результаты и шел к своей цели. Диетолог “курильщика” скажет пару общих фраз и даст шаблонное меню, которое только вгонит в уныние и тоску.
Специалист ментальной сферы поможет справиться с переживаниями по поводу образа твоего тела, которые могут помешать на пути изменений. А еще он должен убедиться в том, что операция тебе не навредит, а причинит только добро.
Врач-эндокринолог разрулит сопутствующие операции вопросы, назначит дообследование, если оно необходимо и даст рекомендации по снижению веса ПЕРЕД оперативным вмешательством. Да, иногда без этого не выйдет, и тебе придется немного превентивно попотеть.
За всю матчасть отвечает бариатрический хирург. Он поясняет за варианты оперативного лечения и помогает подобрать наиболее подходящий для тебя.
Какие есть варианты?
Глобально четыре:
- Желудочное шунтирование
- Желудочный рукав, он же: рукавная (или продольная) резекция желудка
- Установка баллона в желудок
- Билиопанкреатическое шунтирование
(…но на самом деле сильно больше). Расскажем только самое важное!
Желудочное шунтирование
(гастрошунтирование, Roux-en-Y- Gastric Bypass)
Большая часть желудка, часть 12-ти перстной и начальный отдел тощей кишки в этом случае из пищеварения выключаются. И в чем профит? Да в том, что чем меньше объем желудка, тем меньше еды ты сможешь в него запихать.Чувство насыщения будет наступать гораздо быстрее и от меньшего размера порций. К тому же, калорий и питательных веществ будет усваиваться меньше, ибо процессы всасывания будут нарушены.
Операция также повлияет на выработку некоторых регулирующих пищевое поведение гормонов, состав микрофлоры и другие важные переменные, что в конечном счете может сказаться на аппетите и обмене веществ.
Шунтирование желудка может выполняться лапароскопически (то есть через небольшие разрезы на животе) или классическим открытым способом. У каждого из них свои преимущества и риски, поэтому такие нюансы обсуждай со своим врачом.
Желудочное шунтирование славится высоким процентом успеха: люди теряют порядка 70-75% своих жировых запасов за первый год после операции. Вес приходит к более-менее стабильной точке в течение двух лет, а через 5 лет суммарная потеря веса составляет 60-70% от исходного. Звучит оптимистично!
Желудочный рукав или продольная резекция желудка
Новый желудок не растягивается во время еды, становится значительно меньше по объему и практически перестает вырабатывать гормон грелин — тот, что отвечает за чувство голода. По сравнению с шунтированием, рукавная резекция — более щадящая операция, потому что кишка остается на месте. Желудочный рукав имеет неплохие результаты успеха: средняя потеря веса на фоне вмешательства составляет 60-65% от исходного. Как и шунтирование, продольная резекция требует дотошного соблюдения рекомендаций, иначе все это зря.
Желудочный баллон
Надувной баллон помещается в желудок на срок до 6 месяцев, после чего тем же способом успешно извлекается. Принцип метода нехитрый: уменьшаем объем желудка, а с ним и количество съедаемой тобой пищи. В последнее время установка внутрижелудочного баллона набирает все большую популярность: она довольно проста в исполнении, технически безопасна и не подразумевает серьезных анатомических изменений. Правда, эффективность у нее не такая впечатляющая: в среднем, потеря веса за полгода составляет от 25 до 38%. К тому же, никто не обещает, что ты не наешь свои кг обратно после того, как баллон покинет твое бренное тело.
Билиопанкреатическое шунтирование желудка
Операция проводится в два этапа: первый аналогичен продольной резекции желудка, а второй подразумевает создание в кишке анастомозов — соединений, позволяющим пище обходить бОльшую часть тонкой кишки, а пищеварительным сокам в эту часть кишечника поступать. Как итог: потеря веса будет внушительнее, чем при трех остальных методиках, но такая операция сопряжена с бОльшим количеством рисков и осложнений, поэтому сегодня активно не проводится.
***
Еще когда-то пытались делать бандажирование желудка. Перевязывать его, короче. Сегодня такими вещами стараются не заниматься из-за их низкой эффективности и высокой травматичности.
А что дальше?
Надеемся, ты больше не строишь иллюзий на счет того, что операция — простой и быстрый способ решения всех проблем. Увы. Решаясь на хирургическое лечение ожирения, ты подписываешься на то, что твоя жизнь уже не будет прежней. И дело не только в анатомических нюансах. Какую бы операцию ты и твой бариатрический хирург ни выбрали, соблюдать рекомендации, притом довольно дотошно, придется всегда.
Вонючий ЗОЖ и здесь тебя достанет: питаться сбалансировано и рационально, активно двигаться и внимательнее относится к своему здоровью — это база!
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.
Другие наши статьи, которые могут тебе понравиться:
Подписывайся на наш канал, если было интересно, чтобы не пропустить новые статьи!