Рвота у ребенка. Как распознать хирургическое заболевание?

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

Сегодня, в своей практической деятельности я отметил особую заинтересованность родителей к вопросу Рвоты у детей.

Тема, с хирургической точечки зрения, очень актуальная и помогает распознать заболевания у детей разных возрастов с присущими им особенностями. Часто рвота является признаком особых изменений в организме ребенка и, в исключительных случаях, говорит о нормальном состоянии младенца.

Давайте в этом разберемся.

Итак, все знают, что такое «рвота». Это когда ребенок срыгивает съеденную накануне пищу.

Однако, только у новорожденных и детей до 6 месяцев небольшой заброс пищи из желудка можно назвать нормой или термином «срыгивание».

Схематическое изображение кардинального жома в норме (предотвращает заброс содержимого желудка обратно в пищевод) и при рвоте (жом еще недостаточно развит и содержимое желудка свободно выходит в пищевод в горизонтальном положении ребенка).

Такое срыгивание всегда связано с незрелостью особой структуры -кардиального жома. Он расположен на стыке пищевода и желудка. Его функция - открытие просвета пищевода для прохождения пищи во время кормления и закрытие (сжатие) его, когда пища не поступает в желудок. Пока этот жом, состоящий из мышц еще не окреп в достаточной мере, у детей наблюдается то самое срыгивание съеденной пищей. При этом, для того чтобы срыгнуть, ребенку достаточно находиться в горизонтальном положении.

Пока все просто, согласитесь?

Однако, есть несколько признаков указывающих на «нездоровую рвоту»:

• Рвота «фонтаном» с «кислым запахом» сразу после кормления.
• Рвота во время кормления неизменной пищей (молоком).
• Рвота через некоторое время после кормления. При этом объем рвотных масс превышает объем съеденной пищи (срыгнул больше, чем съел), а молоко в нем на вид как створоженное.
• Рвота неизмененной пищей через некоторое время после кормления.
• Рвота, возникшая на фоне общего здоровья ребенка после 2-й недели или 1-го месяца жизни, после 3-х месяцев или после 6-ти лет. Она периодическая и ее число непостоянное (от 1 до 7 раз в сутки, каждый раз по-разному). Эпизоды периодической рвоты длятся больше 2-х недель.
• Рвота с прожилками крови в виде темно-красных кусочков.
• Рвота с запахом кала.

Наглядно рвота фонтаном. (фото из открытых источников)

Если присутствует хотя-бы один или несколько из перечисленных выше признаков, то рвота является признаком отдельных заболеваний пищеварительной системы ребенка и требует срочного лечения.

Причинами Рвоты могут быть:

• Нарушение развития пищевода (его сужение) на разной высоте.
• Нарушение развития желудка (существует препятствие оттоку съеденной пищи из желудка в нижележащие отделы пищеварительной системы).
• Нарушение иннервации и сократительной способности нижней части пищевода (за счет чего, например, вверху он расслаблен, а внизу перенапряжен и не пускает пищу в желудок).
• Нарушена проходимость кишечника (есть препятствие естественному движению пищевых масс на конкретном участке кишки).

Осложнения рвоты:

• Частые пневмонии у ребенка. Часть пищи во время рвоты на вдохе попадает в дыхательные пути и вызывает воспаление.
• Ребенок теряет в весе. Пища не усваивается, а вместе с ней витамины и минералы.
• Количество выделенной мочи прогрессивно уменьшается, оставляя на памперсе лишь несколько насыщенно-желтых пятен мочи.
• Возникает воспаление пищевода из-за заброса в него желудочного сока.

Вдыхание рвотных масс схематично. (следующее изображение-анимация)

Как отличить от инфекции?

• Нет диареи. ( И даже наоборот - Возникает задержка отхождения кала. А тот кал, что отходит, имеет темно-зеленый цвет при обычной его консистенции).
• Температуры тела нормальная или слегка понижена.

Что делать родителям, если обнаружили «нездоровую рвоту» у ребенка?

• Срочно обратиться к педиатру и детскому хирургу поликлиники / детского стационара.
• Ни в коем случае не ждать, пока заболевание пройдет самостоятельно. При отсутствии медицинской помощи, состояние ребенка прогрессивно ухудшается и ведет к большим рискам для его здоровья.

Итак, мы выяснили, что термины "срыгивание" и "рвота" имеют лишь некоторые небольшие сходства, но в большинстве своем имеют массу отличий. Знаем как выглядит "нездоровая рвота" и как отличить ее от рвоты, вызванной инфекцией. Понимаем как важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для выяснения причин рвоты и вовремя начать необходимое лечение.

Благодарю за внимание!

А уже скоро на канале выйдет статья об отдельных заболеваниях с характерными для них типами рвоты. Подпишись!