Согласно новому исследованию, опубликованному в научном журнале Neurology, люди, которые принимают лекарственные препараты от кислотного рефлюкса, называемые ингибиторами протонной помпы, в течение четырех с половиной лет и более, могут иметь более высокий риск развития деменции по сравнению с людьми, которые не принимают эти препараты. Это исследование не доказывает, что лекарственные препараты от кислотного рефлюкса вызывают деменцию; а показывает только взаимосвязь.
Что такое кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс – это состояние, при котором происходит попадание желудочной кислоты в пищевод, обычно после еды или в положении лежа. Люди с кислотным рефлюксом могут отмечать изжогу. У людей с частым кислотным рефлюксом может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, которая может привести к раку пищевода.
Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, воздействуя на ферменты слизистой оболочки желудка, которые производят эту кислоту.
«Ингибиторы протонной помпы — полезный инструмент, помогающий контролировать кислотный рефлюкс, однако в предыдущих исследованиях их долгосрочное использование было связано с более высоким риском инсульта, переломов костей и хронического заболевания почек», — комментирует автор исследования Камакши Лакшминараян (Kamakshi Lakshminarayan) из Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета (University of Minnesota School of Public Health) в Миннеаполисе и член Американской академии неврологии. «Тем не менее, некоторые люди регулярно принимают эти препараты, поэтому мы проверили, связаны ли они с повышенным риском развития деменции. Хотя мы не обнаружили связи с краткосрочным приемом, но обнаружили более высокий риск развития деменции, связанный с длительным приемом этих препаратов».
Материалы и методы исследования
В научную работу были включены 5712 человек в возрасте 45 лет и старше, у которых на момент начала исследования не было деменции. Их средний возраст составлял 75 лет.
Исследователи определили, принимали ли участники лекарственные препараты от кислотного рефлюкса, проверяя их препараты во время визитов в рамках исследования и во время ежегодных телефонных звонков. Из участников 1490 человек, или 26%, принимали препараты. Затем участники были разделены на четыре группы в зависимости от того, принимали ли они препараты и как долго, следующим образом: люди, которые не принимали препараты; принимавшие препараты до 2,8 лет; принимавшие их от 2,8 до 4,4 лет; и люди, которые принимали их более 4,4 лет.
Затем за участниками наблюдали в среднем в течение 5,5 лет. За это время у 585 человек, или 10%, развилась деменция.
Из 4222 человек, не принимавших препараты, у 415 развилась деменция, или 19 случаев на 1000 человеко-лет. Человеко-годы представляют собой как количество людей, участвующих в исследовании, так и количество времени, которое каждый человек проводит в исследовании. Из 497 человек, принимавших препараты более 4,4 лет, у 58 человек развилась деменция, или 24 случая на 1000 человеко-лет.
Результаты исследования
После поправки на такие факторы, как возраст, пол и раса, а также факторы, связанные со здоровьем, такие как высокое артериальное давление и диабет, исследователи обнаружили, что у людей, которые принимали препараты от кислотного рефлюкса более 4,4 лет, риск развития деменции был на 33% выше, чем у людей, которые никогда не принимали эти препараты.
Ученые не обнаружили более высокого риска развития деменции у людей, принимавших лекарственные препараты менее 4,4 лет.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы и изучить причины возможной связи между длительным использованием ингибиторов протонной помпы и повышенным риском развития деменции», — отметил Лакшминараян.
«Хотя существуют различные способы лечения кислотного рефлюкса, такие как прием антацидов, поддержание здорового веса и отказ от поздних приемов пищи и определенных продуктов, разные подходы могут не работать для всех. Важно, чтобы люди, принимающие эти лекарственные препараты, проконсультировались со своим врачом перед внесением каких-либо изменений, чтобы обсудить наилучшее для них лечение, а также потому, что резкое прекращение приема этих препаратов может привести к ухудшению симптомов».
Ограничением исследования было то, что участников раз в год спрашивали об употреблении лекарственных средств, поэтому исследователи оценивали использование между ежегодными проверками. Если участники прекращали прием препаратов от кислотного рефлюкса и снова принимали их в промежутках между проверками, оценка их использования могла быть неточной. Авторы исследования также не могли оценить, принимали ли участники безрецептурные препараты от кислотного рефлюкса.
Авторами другого исследования выявлена связь между ингибиторами протонной помпы и депрессией.