Гендерная дисфория относится к чувствам дистресса и дискомфорта, которые человек испытывает, когда присвоенный ему пол не соответствует его гендерной идентичности. Люди, которые испытывают гендерную дисфорию, могут испытывать дискомфорт и огорчение из-за конфликта между сексуальными характеристиками своего физического тела и тем, что они чувствуют и думают о себе.
Они также могут испытывать чувство дистресса или дискомфорта из-за традиционных гендерных ролей, ожидаемых от назначенного им пола.
Последствия гендерной дисфории могут отличаться у разных людей. У некоторых людей эти конфликтные чувства могут повлиять на их представление о себе и поведение. Человек с гендерной дисфорией может справиться с дискомфортом, изменив свое гендерное выражение, гендерную репрезентацию или гендерное присвоение по сравнению со своим полом, присвоенным при рождении. Они также могут вносить коррективы в свою внешность.
Дети, которые испытывают гендерную дисфорию, могут выражать свое желание быть противоположного пола и настаивать на игрушках, прическах и одежде, обычно ассоциирующихся с противоположным полом.
Не все, у кого есть гендерная дисфория, идентифицируют себя как трансгендеры, но многие люди, у которых диагностирована гендерная дисфория, идентифицируют себя как трансгендеры, гендерно изменчивые или гендерно несоответствующие.
Содержание
- Симптомы
- Диагностика
- Причины
- Лечение
- Проблемы
- Как справиться
- Важные термины, которые нужно знать
Стивен Ганс, доктор медицины, сертифицирован в области психиатрии и является активным руководителем, преподавателем и наставником в Массачусетской больнице общего профиля.
Симптомы гендерной дисфории
Симптомы гендерной дисфории могут включать сильное чувство дистресса или дискомфорта в связи с присвоенным полом. Некоторые признаки того, что кто-то испытывает гендерную дисфорию, включают:
- Желание больше не иметь первичных половых признаков своего пола, определенного при рождении
- Желание, чтобы к нему относились как к представителю противоположного пола
- Желание обладать первичными и вторичными половыми признаками предпочитаемой гендерной идентичности
- Настаивание на том, что они принадлежат к полу, отличному от того, который был присвоен им при рождении
- Предпочтения ролей, отличающихся от ожидаемых от их пола, назначенных при рождении
- Сильное неприятие игрушек, игр и других вещей, которые обычно ассоциируются с их полом, определенным при рождении
- Ношение одежды, обычно ассоциируемой с противоположным полом2
Люди, которые испытывают гендерную дисфорию, часто могут выражать, что они хотят быть противоположного пола. Они часто чувствуют себя некомфортно из-за гендерных ролей и гендерных проявлений своего пола, определенного при рождении. Это может проявляться в таких формах поведения, как одевание в соответствии со своим предпочтительным полом, игры с игрушками, обычно ассоциирующимися с противоположным полом, и отказ от многих гендерных стереотипов поведения.
Гендерная дисфория не связана с сексуальной ориентацией человека. Люди, которые испытывают гендерную дисфорию, могут быть натуралами, геями, лесбиянками или бисексуалами. Люди, которые испытывают гендерную дисфорию, также могут быть гендерно неконформными или трансгендерными. Однако важно признать, что не все, кто является трансгендером или не соответствует гендерному статусу, испытывают гендерную дисфорию.
Гендерная идентичность против сексуальной ориентации
Также важно отметить различие между гендерной идентичностью и сексуальной идентичностью.
Гендерная идентичность относится к внутреннему ощущению человеком своего пола, будь то мужчина, женщина или вне гендерной бинарности. Сексуальная ориентация относится к физическому, эмоциональному или романтическому влечению человека к другим людям.
Там, где гендер влияет на то, кто вы есть, сексуальность связана с тем, к кому вас влечет. Некоторые люди с гендерной дисфорией являются частью сообщества ЛГБТК +, но наличие гендерной дисфории не означает, что человек является геем, лесбиянкой или бисексуалом.
Диагностика гендерной дисфории
Гендерная дисфория указана в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). В предыдущем издании DSM она была известна как расстройство гендерной идентичности. Это было изменено в 2013 году, чтобы устранить стигматизацию, связанную с тем, что ее называют расстройством. Там, где ранее она была представлена как расстройство, связанное с идентичностью, DSM-5 использует более описательный подход, который фокусируется на дискомфорте и дистрессе, которые вызывает дисфория.
В публикации 2022 года DSM-5-TR (текстовая редакция) терминология гендерной дисфории была обновлена, чтобы помочь обеспечить использование менее стигматизирующего и более учитывающего культурные особенности языка. DSM теперь использует термины "опытный гендер", "лечение гормонами, подтверждающими гендерный фактор", "индивидуально назначенный мужчина при рождении" и "индивидуально назначенная женщина при рождении".
Распространенность
По оценкам DSM-5, гендерная дисфория наблюдается примерно у 0,005% и 0,014% людей мужского пола при рождении и у 0,002% и 0,003% людей женского пола при рождении.6 Хотя гендерная дисфория наблюдается не у всех трансгендерных людей, исследования показывают, что она чаще встречается у трансгендерных людей.
У подростков и взрослых
Чтобы быть диагностированным с гендерной дисфорией в подростковом или взрослом возрасте, человек должен испытывать клинически значимый дистресс или нарушения в социальной сфере, на работе и в других важных сферах жизни. Эти ощущения должны длиться не менее шести месяцев и сопровождаться по крайней мере двумя из следующих:
- Значительное несоответствие между первичными и вторичными половыми характеристиками и воспринимаемым индивидом полом
- Выраженное желание избавиться от первичных или вторичных половых признаков
- Желание обладать первичными или вторичными половыми признаками своего испытываемого пола
- Желание быть своим опытным полом
- Желание, чтобы к ним относились как к их опытному полу
- Убеждение в том, что у них есть поведение, чувства и реакции, которые являются характеристиками их воспринимаемого пола6
У детей
Дети также могут испытывать гендерную дисфорию. Нередко дети демонстрируют гендерно несоответствующее поведение. Поэтому важно проводить различие между типичным детским поведением и истинной гендерной дисфорией.
Как и взрослые, дети должны испытывать нарушения функционирования или значительный дистресс продолжительностью не менее шести месяцев. Они также должны испытывать не менее шести из следующих симптомов:
- Настаивание на том, что они противоположного пола или желание быть противоположным полом
- Предпочтение участия в фантазийных играх или воображении в роли противоположного пола
- Предпочтение одежды, обычно ассоциируемое с противоположным полом
- Предпочтение игрушек, стереотипно предпочитаемых противоположным полом
- Отказ от игрушек или занятий, обычно связанных с присвоенным полом
- Выражение неприязни к своим физическим половым характеристикам
- Желание обладать половыми характеристиками, соответствующими их гендерной идентичности
- Предпочитает играть с другими детьми противоположного пола8
Признаки гендерной дисфории у детей могут проявляться уже в возрасте 4 лет. Эти симптомы часто усиливаются по мере взросления детей, особенно когда они испытывают физические изменения, связанные с половым созреванием.
Гендерная дисфория против Гендерного несоответствия
Важно отметить, что гендерная дисфория и гендерное несоответствие - это не одно и то же. Гендерное несоответствие включает в себя поведение и гендерные выражения, которые не соответствуют стереотипным нормам, связанным с полом, присвоенным человеку при рождении. Гендерное несоответствие не считается психическим расстройством.
Причины гендерной дисфории
Точные причины гендерной дисфории не совсем понятны, но могут играть роль несколько факторов. Могут быть задействованы генетика, гормональные влияния во время внутриутробного развития и факторы окружающей среды.
Например, внутриутробное воздействие определенных химических веществ было связано с нарушениями в нормальном развитии определения пола до рождения. Исследования также указывают на генетическую связь, поскольку распространенность однояйцевых близнецов выше, чем разнояйцевых.
Гендерная дисфория часто возникает в раннем детстве. Хотя точные механизмы неясны, мы знаем, что при рождении детям присваивается пол, основанный на их физической анатомии. Пол, который присваивается ребенку при рождении, часто определяет, как его воспитывают и как с ним взаимодействуют другие. По мере взросления они могут начать ощущать несоответствие между своей гендерной идентичностью и присвоенным полом. В некоторых случаях это несоответствие может привести к ощущению гендерной дисфории.
Лечение гендерной дисфории
Лечение гендерной дисфории сугубо индивидуально и основано на уникальных потребностях каждого человека. Обычно она направлена на то, чтобы помочь человеку исследовать свою гендерную идентичность, часто позволяя ему выражать свой пол таким образом, который соответствует его внутреннему ощущению пола. Это может включать одевание в соответствии с их гендерной идентичностью, использование разных имен и местоимений или принятие медицинских мер для физического изменения тела.
В дополнение к консультированию, лечение гендерной дисфории может включать гормональные препараты и операцию по смене пола.
Медицинские варианты
Некоторые люди с гендерной дисфорией могут предпочесть более обширное лечение, включающее лечение гормонами, подтверждающими гендерный статус, и медицинские процедуры, подтверждающие гендерный статус. Лечение также может включать модификации тела, которые помогают привести внешнее представление человека в соответствие с его внутренней гендерной идентичностью.
Гормональная терапия и хирургическое вмешательство - два способа добиться этого. Но опять же, лечение должно быть адаптировано к потребностям и целям индивидуума. Некоторые люди могут захотеть добиться полного перехода к тому полу, с которым они себя идентифицируют. Другие могут пожелать лишь свести к минимуму вторичные половые признаки, такие как растительность на лице или груди, которые не соответствуют их гендерной идентичности.
Важно помнить, что, хотя хирургическая операция по утверждению пола является одним из вариантов, не все с гендерной дисфорией делают такой выбор. Операция дорогая и обычно не покрывается страховкой, и не все хотят полностью менять пол. Некоторым людям может помочь гормональная терапия, в то время как другие могут изменить свое внешнее гендерное выражение и одежду, чтобы соответствовать своему внутреннему ощущению гендерной идентичности.
Маскулинизирующие и феминизирующие гормоны иногда могут помочь уменьшить или устранить чувство гендерной дисфории. Такие гормоны могут иметь побочные эффекты, включая изменения либидо и возможность возникновения маниакальных, гипоманиакальных или психотических симптомов у людей с основным психическим заболеванием.
Однако люди, которые не могут предпринять ни один из этих шагов, могут начать испытывать повышенный психологический стресс, включая чувства тревоги и депрессии. В таких случаях психотерапия может помочь людям чувствовать себя более комфортно, выражая свое внутреннее ощущение пола, и улучшить психическое благополучие.
Психотерапия
Некоторые люди могут пожелать получить консультацию, которая поможет им чувствовать себя более комфортно со своими чувствами, утвердить свою идентичность и поможет им справиться или уменьшить любое чувство дистресса.
Консультирование по вопросам взаимоотношений или семьи может помочь партнерам, родителям и другим членам семьи лучше понять, что испытывает их любимый человек. Это может помочь человеку получить социальную поддержку и поддержку сверстников, создавая более благоприятную обстановку.
Психотерапевтические методы лечения гендерной дисфории не пытаются изменить гендерную идентификацию человека. Вместо этого психотерапия фокусируется на том, чтобы помочь людям чувствовать себя более комфортно в своей идентичности и выражении своего пола.
Цель состоит в том, чтобы помочь людям чувствовать себя более удовлетворенными и улучшить качество их жизни путем уменьшения чувства дисфории. Иногда это достигается путем:
- Изучение гендерной идентичности и самовыражения
- Изучение способов управления стрессом
- Практика принятия себя
- Создание сети поддержки
- Принятие решений о вариантах перехода
- Улучшение отношений
Терапия может помочь людям уменьшить чувство дисфории, но она также может помочь людям на любой стадии процесса улучшить качество их жизни и благополучие.
Проблемы
Люди, не соответствующие гендерному принципу, и их семьи часто подвергаются повышенному риску подвергнуться стигматизации и дискриминации из-за своей гендерной идентичности. Люди с гендерной дисфорией, которые являются трансгендерами или гендерно неконформными, также имеют более высокий риск стать жертвами насилия или издевательств.
Те, кто все же прибегает к медикаментозному лечению, такому как гормональные или хирургические процедуры, также могут столкнуться с трудностями в доступе к соответствующему медицинскому обслуживанию и страховому покрытию для своего лечения.
Чувство дисфории в сочетании с отсутствием социальной поддержки часто может способствовать психическому расстройству и другим проблемам. Некоторые расстройства, связанные с гендерной дисфорией, включают депрессию, беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, членовредительство и другие проблемы с психическим здоровьем.
Исследования также показали, что люди с гендерной дисфорией имеют более высокий риск самоубийства, чем население в целом. Одно исследование показало, что 48,3% участников с гендерной дисфорией испытывали суицидальные мысли, а 23,8% по крайней мере один раз пытались покончить с собой.
Как справиться с гендерной дисфорией
Преодоление чувства гендерной дисфории обычно включает лечение, направленное на то, чтобы помочь людям чувствовать себя более комфортно со своей гендерной идентичностью. Некоторые другие стратегии, которые могут помочь людям справиться с чувством гендерной дисфории, включают:
- Найдите поддержку: попробуйте присоединиться к группе поддержки и поговорить со сверстниками, у которых был подобный опыт.
- Уменьшите дискомфорт: используйте такие практики, как бинтование груди или подтягивание гениталий, чтобы свести к минимуму физические характеристики, которые способствуют возникновению чувства дисфории.
- Забота о себе: уделение приоритетного внимания уходу за собой и эмоциональному благополучию, включая занятия, которые позволяют вам хорошо относиться к себе и своему телу.
- Утвердите свою идентичность: попробуйте делать небольшие вещи, которые помогут утвердить вашу гендерную идентичность. Это может включать ношение определенных аксессуаров, изменение прически или просьбу других обращаться к вам с помощью ваших предпочтительных местоимений.
- План на будущее: Люди также могут воспользоваться законными вариантами перехода к желаемому полу и перехода в социальных условиях. Изучите шаги и составьте план, который поможет вам работать над достижением ваших долгосрочных целей, независимо от того, связаны ли эти цели с переходом в медицинскую, социальную или юридическую сферу.
Местоимения
Некоторые люди с гендерной дисфорией могут предпочесть использовать местоимения, соответствующие их гендерной идентичности. Или они могут предпочесть использование гендерно нейтральных местоимений единственного числа "они", "их", "их".
Работая над достижением своих долгосрочных целей, ищите решения, которые также помогут вам справиться с вашим чувством дисфории в краткосрочной перспективе. Это может включать в себя скрытие или сведение к минимуму вашего контакта с первичными или вторичными половыми признаками, которые вызывают чувство дистресса. Потратьте время на изучение своей идентичности и способов ее выражения, которые кажутся вам подходящими.
Важные термины, которые нужно знать
Некоторые ключевые термины, относящиеся к гендерной дисфории, включают:
- Цисгендер: описывает человека, гендерная идентичность которого соответствует полу, присвоенному ему при рождении
- Гендерное самовыражение: способы, которыми люди внешне выражают свою гендерную идентичность, часто через одежду, внешность, манеры поведения и другие характеристики
- Гендерная идентичность: внутреннее ощущение человеком своего пола
- Небинарный: обобщающий термин для описания людей, которые находятся за пределами традиционной гендерной бинарности мужчина / женщина
- Трансгендер: обобщающий термин для описания кого-либо, кто идентифицировал себя как пол, отличный от того, который им был присвоен при рождении
Автор Кендра Черри
Читайте также:
- Гендерную дисфорию можно "лечить" без операции по смене пола, утверждает невролог, это болезнь, мнение врачей на западе
Судя по теории ученых в данной статье, именно стресс и окружающее общество толкают некоторых слабовольных людей к "осознанию" того, что их пол "неправильный".
Но и отрицать то, что есть люди, которые с малого возраста идентифицируют себя с другим полом, безусловно мы не можем.
На примере запада мы видим, как с подросткового возраста детям "внедряют" мысль о том, что их психологический кризис связан именно с идентификацией пола. Дети проходят через дополнительный стресс операций, смене ментала, приему гармональных препаратов, постоянного контроля врачей, как катастрофичные послеоперационные болезненные ощущения.
Суть в том, что психология не должна толкать в объятия медицины, которые наживаются на страданиях подавленных людей, а помочь им принять себя, найдя корень проблем.
Психологи Целители онлайн на сайте Seeree.top