Большинство пациентов предпочитает без промедления, буквально на следующий день, начать лечение карциномы, но обследование требует времени. Готовясь к операции, больной нервничает, что всё это время опухоль продолжает расти. Какая задержка лечения навредит минимально?
Ограничение срока обследования онкологического пациента до начала лечения не может не радовать больных и их близких самим фактом провозглашения, но в жизни возможно всякое и любой задержке найдётся непреодолимая причина. Проблема задержек начала терапии не исконно российская болезнь, она имеет мировое распространение и сроки порой не чета отечественным – месяцы. Несколько клинических исследований, изучавших влияние отсрочки противоопухолевой терапии на течение рака легкого, к единому знаменателю не пришли: где-то несколько недель оборачивались снижением выживаемости, где-то не заметили какого-либо негатива.
За выяснение прогностического значения отсрочки лечения взялись учёные двух китайских университетов – Тунцзи в Шанхай и города Нинбо. В исследование включили 957 пациентов с IA1 стадией немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), зарегистрированных с 2004 по конец 2015 года в эпидемиологической базе SEER. Отслеживали общую и специфическую для рака выживаемость.
Две трети пациентов – женщины, что характерно для китайской популяции. Чуть больше половины – старше 65 лет. Аденокарцинома верифицирована у 58,9% пациентов, плоскоклеточный – у 17,1%, каждый четвёртый – с неизвестной морфологией. Высокая дифференцировка 38,7%, умеренная – 30,7%, низкая – 19,9%, у каждого восьмого неизвестна степень злокачественности. Практически 98% прооперированы – каждому второму выполнена лобэктомия, лучевая терапия проведена 90%, адъювантная химиотерапия – 1,6%.
Лечение в течение месяца после выявления НМРЛ начато 56,7% больным, в течение второго месяца – 22,7%, ещё 12,2% – на третьем месяце и 8,4% – после 3 месяцев.
Выживаемость пациентов, ожидавших лечения менее 3 мес., на 52% превышала показатели группы самого длительного ожидания. При лечении на втором месяце выживаемость была на 44% выше когорты, оперированной позже. Операция на первом месяце улучшила показатели выживаемости на 47% в сравнении с ожидавшими дольше. Пятилетняя специфическая выживаемость составила 95,0% при ожидании в течение 3 месяцев и 77,0% – при ожидании более 3 месяцев.
Китайские специалисты доказали, что срок до начала лечения IA1 стадии НМРЛ – независимый прогностический фактор, предпочтительный срок ожидания терапии – менее месяца со дня обнаружения карциномы, максимально возможный – не более двух месяцев. Отрадно, что россиянам гарантирована задержка первичного лечения вдвое меньше оптимального, остаётся одно – организационно обеспечить возможность выполнения сей декларации.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/10/26/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!