Начнем с того, что желтуха это патологический процесс, связанный с нарушением обмена билирубина в организме, в частности в его образовании и выведении.
Для понимания сущности возникновения желтухи необходимо рассмотреть, что такое билирубин и его путь в организме.
При распаде белков крови, таких как гемоглобин, миоглобин и цитохрома образуется несвязанный, или как ещё его называют, неконъюгированный билирубин. По своей природе он является токсичным и для дезактивации транспортируется белками альбуминами в печень. Далее несвязанный билирубин под действием биохимических процессов билирубин становиться связанным, или же конъюгированным, после поступая в кишечник связанный билирубин восстанавливается до уробилина, выводясь с мочой, либо под действием микрофлоры кишечника становится стеркобилином, выводясь с испражнениями.
Зная данные азы, можно рассмотреть 3 основных вида желтух:
• Механическая
Механическая желтуха возникает из-за невозможности вывода билирубина из организма.
Причинами этого процесса могут послужить опухоли, желочекаменная болезнь, хронический панкреатит.
Лабораторные показатели при механической желтухе:
- Общий билирубин сильно выше нормы, связанный преобладает над несвязанным (+++)
- Несвязанный билирубин значительно выше нормы (++)
- Связанный билирубин сильно выше нормы (+++)
- Уробилин отсутствует
- Холестерин сильно выше нормы (+++)
- АлАТ значительно выше нормы (++)
- АсАТ значительно выше нормы (++)
- ЩФ сильно выше нормы (+++)
- Моча тёмного цвета
- Кал практически белый или бесцветный
• Гемолитическая
Гемолитическая желтуха возникает при усиленном распаде эритроцитов, по причине чего билирубин не успевает выводиться из организма.
Причинами этому могут послужить гемолитические яды, врождённые аномалии эритроцитов и переливание несовместимой группы крови.
Лабораторные показатели при механической желтухе:
- Общий билирубин сильно выше нормы, несвязанный преобладает над связанным (+++)
- Несвязанный билирубин сильно выше нормы (+++)
- Связанный билирубин значительно выше нормы (++)
- Уробилин выше нормы (+)
- Холестерин в норме
- АлАТ в норме
- АсАТ в норме
- ЩФ в норме
- Моча тёмного цвета
- Кал интенсивно окрашен
• Паренхиматозная
Паренхиматозная желтуха возникает при нарушении работы печени.
Причинами этому могут послужить цирроз печени, вирусный гепатит, хронический гепатит, сепсис.
Лабораторные показатели при механической желтухе:
- Общий билирубин сильно выше нормы, соотношение связанного и несвязанного примерно 1:1
- Несвязанный билирубин значительно или сильно выше нормы (++, +++)
- Связанный билирубин значительно или сильно выше нормы (++, +++)
- Уробилин выше нормы, либо отсутствует
- Холестерин выше или ниже нормы
- АлАТ сильно выше нормы
- АсАТ значительно выше нормы
- ЩФ выше нормы
- Моча тёмного цвета
- Кал темный или бесцветный
Данная статья не призывает к самолечению и создана исключительно в информационных целях.