Боли внизу живота – одна из трех наиболее частых жалоб женщин на приеме у гинеколога. Боли могут быть разной степени интенсивности и длительности, но любая боль внизу живота – однозначный повод для обращения к специалисту.
О причинах этих болей и диагностике заболеваний, их вызывающих, рассказывает врач акушер-гинеколог «ВЕРАМЕД Премиум» Марина Николаевна Кузнецова.
Боли могут быть разного характера: тупые ноющие, схваткообразные, острые режущие, правда, в последнем случае чаще всё же вызывают скорую помощь, что очень обоснованно. Закон прост, чем острее и внезапнее боль, тем более страшная катастрофа может быть её причиной.
Итак, причинами боли у пациенток, обращающихся за помощью к гинекологу на амбулаторный приём, могут быть:
· патология на разных сроках беременности: от угрожающего выкидыша до разрыва трубы при внематочной беременности;
· различные опухоли и новообразования в малом тазу, как доброкачественные, так и злокачественные;
· воспаления матки и придатков, в этом случае боли часто сопровождаются повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия;
· отдельная категория болей — это боли при эндометриозе, так как эта болезнь может поражать не только половые органы — матку, придатки, но и соседние — мочевой пузырь, тазовую брюшину, кишечник. Характерной чертой этих болей будет являться связь с менструацией;
· часть болей в малом тазу не имеют прямого отношения к патологии половых органов, а могут быть связаны с проблемами в других системах. Например, боли при цистите — воспалении мочевого пузыря, могут ошибочно восприниматься как боли в области матки и придатков. Боли в кишечнике имитируют боли при разрыве кисты яичника или боли при аппендиците, который, как известно, «обезьяна всех болезней».
Что предпринимает доктор на приёме пациентки с жалобами на боли внизу живота? В первую очередь, как и при всех других состояниях, тщательно собирается анамнез:
· Когда, при каких обстоятельствах появилась боль, как менялась или не менялась с течением времени и по отношению к менструальному циклу? Уменьшается ли при приёме лекарств, каких, как надолго?
· Было ли подобное ранее, и что предпринималось в связи с этим? Может пациентка уже имела опыт болей при апоплексии (это разрыв или «надрыв» яичника в середине цикла), к счастью, не всегда это заканчивается операцией.
· Боли в середине цикла чаще всего связаны с овуляцией, когда в процессе выхода яйцеклетки разрывается капсула яичника, а жидкость из фолликула – пузырька, в котором зрела яйцеклетка, раздражает нежный покров брюшины. Таким образом, апоплексию можно считать такой феерической овуляцией. В большинстве случаев боль проходит самостоятельно, никаких вмешательств не требует.
Эффективными оказываются средства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, особенно применяемых ректально — в прямую кишку. Для того, чтобы определить причину болей, кроме осмотра на гинекологическом кресле, обязательно проводится УЗИ органов малого таза.
Идеально, когда всё находится в одном кабинете и есть возможность оценить общую картину с разных сторон. Бывает, что вашему доктору нужен консилиум или совместный осмотр с докторами других специальностей, например, хирурга или уролога, флеболога (сосудистого хирурга). Вместе они определят дальнейшую тактику по вашему обследованию и лечению.
Далее следует обязательный этап лабораторных исследований. Непременно назначаются общий анализ крови и мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ряд параметров биохимического анализа крови. Остальное может отличаться в каждом конкретном случае.
Уже на этапе сбора анамнеза у доктора может появиться мысль о необходимости экстренной госпитализации в стационар, которая подкрепляется данными осмотра и ультразвукового исследования.
Тогда, с вашего согласия, вызывается скорая помощь. Иногда лечение в стационаре хоть и необходимо, но в плановом порядке, тогда доктор выпишет направление и расскажет, когда необходимо явиться в отделение гинекологии, какие еще обследования нужно предварительно сделать.
Берегите себя и будьте здоровы!
Записаться на приём к Марине Николаевне можно по телефону 8(495) 109 50 06.