Парез — это неполный паралич. В отличие от полного паралича, плегии, при парезе чувствительность и движения утрачиваются не полностью, а частично. При парезах нижних конечностей обязательно поражаются их периферические отделы, стопы.
Причины
В основе пареза лежит нарушение иннервации нервами кожи, мягких тканей, мышц определенного участка тела, в данном случае — стопы. В зависимости от уровня такого нарушения, различают центральный и периферический парез. Центральный парез обусловлен патологическими процессами в отделах центральной нервной системы (ЦНС) — головном и спинном мозге. При поражении ЦНС редко наблюдается изолированный парез стопы. Как правило, он распространяется на всю нижнюю конечность, или даже на обе. Наряду с парезом отмечаются и другие неврологические симптомы.
Изолированный парез стопы, как правило, имеет периферический характер. Он обусловлен поражением периферических нервных волокон. В иннервации стопы участвуют нервы, идущие от корешков нижнего поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Корешки пояснично-крестцового отдела поражаются при их воспалении, радикулите, а также при дисковых грыжах, когда смещение хрящевого диска между позвонками приводит к их сдавливанию. Из-за ущемления корешков ухудшается иннервация, снижается тонус мышц и чувствительность кожи стопы. Возможно также механическое повреждение нервов при травмах голени и стопы. Еще одна из причин — диабетическая нейропатия, поражение нервов из-за обменных нарушений при сахарном диабете.
Признаки
При периферическом парезе формируется стопная деформация, известная как конская стопа.
Снижается тонус мышц-сгибателей, из-за чего тыльное сгибание затруднено, а подошвенное разгибание, наоборот, слишком выражено. В результате передние отделы стопы с пальцами и плюсной провисают, и она внешним видом напоминает конское копыто. При этом пациент не может опереться на носок стопы.
Во время ходьбы провисшая стопа шлепает и цепляется пальцами о горизонтальную поверхность. Из-за этого походка приобретает характерный «петушиный» вид: чтобы не повредить пальцы, пациент вынужден высоко поднимать ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах. Во время шага опора сначала осуществляется на передний отдел стопы в области пальцев и плюснефаланговых сочленений, а уж затем на пятку. Из-за этого трудно подниматься по ступенькам или по наклонной поверхности.
При глубоком парезе, когда существенно снижается мышечный тонус, стопа как плеть провисает почти перпендикулярно к горизонтальной поверхности. Двигательные нарушения при парезе сочетаются с чувствительными. Ухудшение кожной чувствительности на стопе сопровождается парестезиями — неприятными ощущениями болезненности, жжения, покалывания, онемения. Во время ходьбы боль усиливается.
Стойкое нарушение биомеханики ходьбы приводит к вторичным изменениям в голеностопном суставе, сухожилиях мышц голени, в мелких суставах стопы. Из-за этого двигательные и чувствительные нарушения лишь усугубляются.
Лечение
Основное лечение направлено на устранение причины – заболевания, которое привело к парезу стопы. Для улучшения иннервации проводят физиотерапевтические и массажные процедуры, сеансы лечебной физкультуры, назначают фармацевтические препараты.
Для снижения нагрузки во время ходьбы специалисты рекомендуют носить обувь с ортопедическими стельками, изготовленными индивидуально для пациента с учетом имеющихся у него нарушений и деформаций стоп.
Записаться на консультацию врача-ортопеда в вашем регионе вы можете по телефону. Контакты всех врачей и клиник, которые работают по системе ФормТотикс, представлены на странице по ссылке:
Подписывайтесь на наши социальные сети и следите за здоровьем стопы и тела!
https://vk.com/formthoticsrussia