Приходится часто слышать, что врачи-репродуктологи заинтересованы в том, чтобы пациентки скорее шли на ЭКО, не хотят бороться за естественную беременность или (если ЭКО неизбежно) за собственные яйцеклетки. Так ли это?
Первое и самое важное: репродуктолог - это не просто гинеколог, это врач, цель и задача которого - привести пациентку к результату: рождению здорового ребенка, сохранив при этом ее здоровье.
В идеальном мире к репродуктологу должны приходить все пары перед планированием беременности. В реальности к нему, как правило, попадают пары, которые уже столкнулись с трудностями в зачатии.
Каждый клинический случай - это вызов для репродуктолога. Чем сложнее анамнез, тем сложнее этот вызов. Любой врач заинтересован в естественной благополучной беременности пациентки. И истории, когда у пары долго не получалось, а потом удалось подобрать консервативное лечение и преодолеть бесплодие, увидеть свою пациентку беременной - это гордость и радость для репродуктолога. Поэтому назначить ЭКО сразу могут только при абсолютных показаниях, когда иным способом забеременеть просто не получится (например, если у женщины удалены обе трубы).
Первое, что делает врач - устанавливает причину бесплодия. Если есть шансы на естественную беременность, он делает все, чтобы ее получить. Старается отрегулировать цикл пациентки, получить овуляцию, убрать полипы, контролировать рост эндометрия, убрать воспаление, проверить проходимость труб, улучшить показатели спермограммы. Иногда это рекомендация привести в норму вес, иногда - направление на психотерапию.
Сколько времени он потратит на попытки получить естественную беременность? Зависит от многих факторов. В первую очередь от возраста женщины. Если пациентке 40 лет и она хочет ребенка, но у нее уже давно не получается, времени на попытки и смены стратегии лечения нет, каждый цикл на счету. Часто пациентка удивляется, что у нее хороший для ее возраста АМГ, своя овуляция, цикл как часы, а ее отправляют на ЭКО. Она хочет, чтобы врач предложил ей новую, успешную тактику лечения, которая приведет ее к естественной беременности. Но проблема не столько в уровне АМГ (и с почти нулевым редко, но возможно забеременеть самостоятельно и родить), а в качестве яйцеклеток. Оно ухудшается после 35 лет, после 40 качество падает со скоростью как на трассе "Формулы-1". И если врач видит, что сейчас можно получить свои яйцеклетки у этой пациентки, а через год или даже раньше таких шансов, скорее всего, не будет, он предлагает ЭКО, причем как можно скорее.
Важно понимать: врач заинтересован, чтобы каждая пациентка как можно скорее забеременела и родила здорового малыша. Чтобы она не ушла ни с чем. Рассуждения о финансовой заинтересованности врачей не выдерживают критики, потому что у любой клиники, которая занимается проблемами бесплодия и делает ЭКО, нет недостатка в пациентах. И направлять на ЭКО женщину без показаний не в ее интересах.
Что важно знать пациентам?
Репродуктолог должен объяснить причины, почему вам показано ЭКО. Рассказать, какие альтернативные способы есть у вашей пары и какие шансы на естественную беременность они дают. Разъяснить, каковы ваши шансы с ЭКО. Потому что ЭКО - не панацея, не чудодейственный способ справиться с любым бесплодием, его эффективность тем выше, чем моложе женщина. И наоборот.
Репродуктолог - не совсем обычный врач, крайне важно, чтобы вы полностью доверяли ему. Чувствовали себя с ним спокойно, уверенно. Кроме квалификации и опыта врача важна и эмоциональная составляющая. Это своего рода партнерство - важно, чтобы люди совпали психологически. Кому-то проще работать с немногословным, сдержанным, даже немного строгим врачом. Кому-то - открытым, улыбчивым, который, как заботливый родитель, может "погладить по голове", успокоить, сказать ласковое слово.
Главное - не бояться задавать вопросы, если они у вас есть. Сомневаетесь, что вам нужно ЭКО? Спросите, почему врач не видит иных способов лечения. Спросите про эффективность и перспективы других методов лечения, лекарств, витаминов. На пути к желанному ребенку репродуктолог - ваш помощник, соратник, друг, наставник в одном лице. И помните, что ваша беременность и роды - это и его цель и победа.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.