В большинстве случаев основная причина инфаркта миокарда — ишемическая болезнь сердца. Но ИМ могут спровоцировать другие заболевания и состояния:
- Атеросклероз. Холестерин начинает откладываться на сосудах с самого раннего возраста, но до поры бляшки не причиняют дискомфорта. Признаки атеросклероза начинают проявляться, если просвет сосуда сужен более чем наполовину. При закупорке сосудов начинает развиваться ишемия, возрастает риск образования и отрыва тромбов.
- Сужение просвета по другим причинам. Проходимость сосуда может уменьшиться не только из-за жировых отложений, но и из-за воспалительных процессов, механических повреждений, врожденных аномалий, нарушений свертывания крови, химиотерапии, спазма.
Первые признаки и симптомы инфаркта часто проявляются у пациентов с факторами риска, к которым относят:
- ССЗ.
- Диабет (из-за повреждения сосудов крупного и мелкого калибра).
- Избыток массы тела.
- Гипертония.
- Генетика.
- Возраст старше 40 лет (у мужчин), период климакса (у женщин).
- Артериит.
- Повышенное содержание вредного холестерина в пище.
- Хронические стрессы.
- Анемия.
- Курение, прием запрещенных веществ, распитие спиртных напитков.
- Угорание при пожаре в результате вдыхания СО.
Для улучшения прогноза в при первых симптомах сердечно-сосудистых заболеваний можно обойтись без лекарственной терапии, но придется провести серьезную коррекцию образа жизни: снизить вес, придерживаться низкокалорийной диеты, отказаться от курения и крепких напитков, уделять время ежедневным физическим нагрузкам. Тяжелее контролировать диабет и гипертонию, тем не менее лечение крайне важно для уменьшения рисков. Немодифицируемые факторы — пол, наследственность и возраст: этим пациентам нужно обследоваться даже в отсутствие симптомов ССЗ.
Признаки и симптомы инфаркта у женщин
Причины инфаркта у женщин у мужчин одинаковы, но в репродуктивном возрасте сердце и сосуды пациенток защищают гормоны эстрогены. По этой причине ССЗ диагностируются на 10-15 лет позже. В молодом и среднем возрасте женщины заболевают в 4-5 раз реже мужчин. С возрастом (после 60 лет) эта разница нивелируется. Главные причины инфаркта, помимо атеросклероза, курение и алкоголизм. Хотя сейчас многие женщины курят, все же среди мужчин больше курильщиков. Мужчины преимущественно проходят обследования, если необходима медкнижка для работы. Женщины уделяют здоровью больше внимания, четко реагируют на сигналы организма. Кроме того, обследований не избежать, если женщина беременна.
Таким образом, женщины подвержены меньшим рискам как из-за физиологических особенностей, так и образа жизни. Но с диагностикой ИМ у женщин возникает другая проблема. У женщин чаще, чем у мужчин, инфаркты протекают атипично, что затрудняет выявление этого опасного состояния.
Под какие болезни и состояния может маскироваться ИМ у женщин:
- Асцит и отеки со скоплением жидкости в животе и ногах.
- Расстройства ЖКТ. Среди частых симптомов: тошнота, рвота, не дающая облегчения. Могут наблюдаться признаки дискомфорта за грудиной, но боль может и отсутствовать.
- Инсульт. При ИМ могут наблюдаться неврологические симптомы: расстройства речи, слуха, зрения, потеря сознания, оглушенность.
- Заболевания легких. ИМ может напоминать астму или грипп. Такая форма обычно наблюдается у пациенток, ранее перенесших ОИМ, а также у женщин пожилого возраста с ИБС в анамнезе.
- Аритмия. При такой форме наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и аритмические нарушения. Если ИМ проявляется таким образом, помощь требуется незамедлительно, поскольку прогноз неблагоприятный.
- Хроническая усталость. Такая форма опасна тем, что пациентки списывают проявления ИМ на усталость и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью.
У пациенток высока вероятность развития так называемых тихих инфарктов без боли. Никаких ярко выраженных симптомов при этой форме нет: отсутствуют боли в груди, может ухудшиться самочувствие, но не понятно, что именно беспокоит. Бессимптомный ИМ может привести к летальному исходу. В случае выживания женщины обычно узнают о перенесенном инфаркте во время рецидива, снятия ЭКГ и ЭХО-КГ: инфаркт не проходит бесследно для тканей сердца. Основной пик заболеваемости (треть случаев) приходится на осень, ИМ обычно настигает пациенток в период между 8 и 12 часами утра.
Признаки и симптомы инфаркта у мужчин
У мужчин ИМ обычно протекают типично. Частые причины инфаркта у мужчин — длительное течение ИБС, вредные привычки, закупорка сосудов бляшками, тромбоз.
Симптоматика:
- Сдавливающие, жгучие ощущения в грудной клетке. Первые приступы кратковременны и длятся около 5 минут.
- Перепады АД.
- Отдача боли в левую половину тела: зубы, руку, мизинец, под лопатку.
- Ощущения вырывающегося из груди сердца, чувство ударов в ребра.
- Неглубокое частое дыхание свыше 20 вздохов в минуту.
- Усиление одышки при попытках выполнить привычное действие, например, при ходьбе.
- Панические состояния, ощущение приближающейся смерти.
- Повышенная потливость.
- Посинение губ.
- Возможны головокружения, лихорадка.
Иногда боль может охватывать обе половины тела или отдавать только вправо, но тогда идет речь о нетипичном проявлении. У мужчин возможно атипичное проявление симптомов, как и у женщин. Опасный сезон — зима, приступы обычно случаются с утра.
Как распознать инфаркт по симптомам
О приближающемся инфаркте в большинстве случаев можно узнать заранее по ряду предвестников. Стадии ИМ:
- Предынфарктное состояние. Симптомы могут не указывать напрямую на сердце: пациенты отмечают болезненность или дискомфорт в шее, нижних зубах, плечах, предплечьях, ощущение переполненности желудка, снижение работоспособности. Может ощущаться давление в груди, но это не обязательное проявление.
- Ишемия. В острейший период наблюдаются самые яркие симптомы ИМ: ощущение тяжелого груза на груди, интенсивные боли: колющие, пронизывающие, жгучие. У молодых пациентов симптоматика ярче, у пенсионеров и больных диабетом может быть смазана.
- Некроз. Если вовремя распознать это состояние, часто можно избежать крупноочагового поражения. Причины острого инфаркта миокарда — резкое несоответствие между потребностями сердца и реально поступающим количеством кислорода. Причины обширного инфаркта — несвоевременное оказание медицинской помощи, поэтому пациентам рекомендуется обращать внимание на изменение самочувствия еще в предынфарктный период.
- Стадия организации. В подострый период важно получать адекватное качественное лечение, поскольку повторно развившийся ИМ в течение 6-12 недель грозит полной остановкой сердца. За 1,5-3 месяца отмершие ткани замещаются рубцом. Если течение было бессимптомным, о перенесенном ИМ узнают при проведении ЭХО-КГ.
- Рубцевание. После 6 месяцев очаги некроза полностью замещаются соединительной тканью. Рубец сохраняется на всю жизнь, в постинфарктный период происходит адаптация организма.
Симптомы и последствия инфаркта сердца могут быть как тяжелыми, так и достаточно «легкими», но не стоит недооценивать опасность ИМ. Даже если один инфаркт был перенесен достаточно легко, нагрузка на сердце возрастает. 30% ОИМ закачивается смертью, причем в группе риска, как ни странно, молодые люди, а не пенсионеры.
Полная статья (https://chekhovsc.ru/blog/infarkt).